Что вас беспокоит?
Зуд на руках
Добрый день! В апреле этого года были вторые роды, спустя месяцев 5 появился ужасный зуд на руках. Как будто сначала появляются незаметные маленькие волдырики и очень чешутся. Кожа становится сухой и трескается. На правой значительно больше чем на левой. Никакими новыми средствами, которые могли бы вызвать такую реакцию не пользовалась, все как обычно. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ.
Биохимический анализ крови, особенно будет интересен уровень билирубина; общий, прямой и непрямой.
Повышенный уровень билирубина может откладываться в коже и раздражать нервные окончания из-за этого может возникать зуд.
Если есть возможность, то прикрепите фотографию кожи?!
Прикрепила
Образования только кистях?
Раны это расчесы?
Да, только на кистях, нигде на теле больше нет. Да, это я так расчесала, плюс кожа трескается, сколько бы не увлажняла, пытаюсь терпеть и не чесать, но невыносимо.
Это ещё может быть проявлением контактного дерматита ,даже ,если не были введены новые средства.
После родов кожа более чувствительна и даже прежние средства могут раздражать кожу.
В таких случаях рекомендуют использование жирных кремов с мочевиной или церамтдами.
Если наблюдается улучшение,то скорее всего это дерматит.
Пользовалась жирными кремами и лосьонами от сухости, после них как будто щиплет и чешется еще больше
Можете прикрепить фотографии кремов
Принятый ответ
Здравствуйте, очень понимаю, как это может быть неприятно, постараюсь вам помочь. Скорее всего это экзема, очень характерна для послеродового периода на фоне гормональных изменений, недосыпа и стресса. Обычно в таких ситуациях рекомендуют максимально ограничить контакт с водой и моющими средствами, можно использовать перчатки, а также увлажнять кожу эмолентами. Ну и конечно стараться не расчесывать. Точный диагноз может поставить дерматолог после осмотра.
Фото прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Посмотрела, очень похоже на дисгидротическую экзему, коже не хватает увлажнения. Еще желательно не допускать переохлаждения рук в таких случаях.
Может ли быть связано со стрессом? Замечала, что как понервничаю , зудит еще сильнее.
Может быть конечно, но вероятнее всего тут не один стресс, в слияние нескольких факторов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом анамнеза , локализации на руках и характера высыпаний нельзя исключить дисгидротическую экзему
📌Дисгидротическая экзема - это хроническое рецидивирующее состояние , характеризующееся появлением мелких пузырьков на ладонях , боковых поверхностях пальцев
Триггерами к появлению чаще всего служат стресс , повышенная потливость, контакт с раздражителями , например, частые контакты с водой и моющими средствами, а также гормональные колебания
Также нельзя исключить атопический дерматит . Он может впервые возникнуть на фоне гормональных сдвигов
Он эарактеризуется сильным зудом, сухостью кожи и появлением покрасневших участков. На руках может имитировать другие виды экземы
Также очень частый вид дерматитов - это раздражительный. Постоянное воздействие воды и мыла разрушает защитный барьер кожи
В подобных случаях может быть полезна консультация врача-дерматолога . Для подтверждения может быть рекомендована дерматоскопия
При наличии сухости, трещин и зуда необходимо восстановить кожный барьер. Для этого используются эмоленты , лучше плотные , например Bioderma Atoderm Intensive Baume минимум 4-6 раз в день после контакта с водой , в моменты обострения возможно использование Cicabio Creme+ от Bioderma
Прикрепила фото, посмотрите, пожалуйста
Скажите , пузырьки усиливаются после контакта с водой? Пробовали чем-то мазать / лечить?
От контакта с водой не заметила чтоб как-то увеличивалось . Мазала адвантаном, думала может аллергия на что-то, не помогло. Пользовалась жирными кремами, зуд усиливался, кожа становится не такой сухой , но не надолго
Какими именно жирными кремами пользовались?
La rosh posay, Nivea, ланолин
По описанию и фото фото, вероятнее всего, действительно есть признаки экземы кистей ,либо атопической либо дисгидротической
Важно регулярно и часто использовать эмоленты , только те, что не вызывают жжения и дискомфорта. Лучше выбирать препараты без запаха и минимального состава, например, CeraVe, Lipikar Baume AP+, Uriage Xеmose
Избегать длительного контакта с водой , мыть руки только теплой водой и по необходимости, использовать мягкие очищающие средства без лаурилсульфатов и отдушек
Избегать раздражающих факторов- бытовой химии
Обычно действительно рекомендуют адвантан или похожие препараты под контролем дерматолога, не чаще разв в день не дольше 2-4 недель, ❗️при отсутствии эффекта - использование Элидела 1-2 раза в день ❗️
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с фото. Учитывая характер элементов и симптомов, такие изменения с высокой вероятностью являются дисгидротической экземой
Диагноз оптимально подтвердить у дерматолога. Если диагноз подтверждается, то в таких случаях я своим пациентам назначаю:
Цетиризин 10 мг в сутки на ночь на 2-3 недели
Место на область поражения кожи Мометазона фуроат (Элоком) 0.1% наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки, в течение 2-3 недель.
После снятия активного зуда и воспаления в таких случаях крайне важно тщательное увлажнение постоянное профессиональными эмолентами - липикар, атопик, биодерма, урьяж и другие бренды
Также могут использоваться средства пимекролимус, такролимус
Скажите пожалуйста, вы на ГВ?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Может ли быть связано со стрессом? Замечала, что как понервничаю , зудит еще сильнее. Нет, не на ГВ
Косвенно такие симптомы могут провоцироваться стрессом, да. Однако ключевые факторы именно кожные
Принятый ответ
Здравствуйте. Зуд такого характера может быть печеночного происхождения, в данной ситуации рекомендовал бы сделать анализ крови на ферменты печени АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин и фракции и при необходимости УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20247 ответов
- 18 Мая 202529 ответов
- 6 Февраля 5 ответов
- 21 Мая 30 ответов