Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3879209

Что вас беспокоит?

Межпозвоночная грыжа

Добрый вечер. В 2020 году была сделана операция на удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Результаты подкреплены. Немножко боли утихли. Но недавно снова стала болеть поясница, и правый тазобедренный сустав. Сделал МРТ поясничного отдела. На МРТ грыжа, наверное, повторная. Я диабетик 1 типа, боль иногда очень сильная. Неужели снова надо делать операцию? Может всё-таки сделать процедуры ударно-волновой терапии, записаться на ЛФК, купить турник и растягивать позвоночник, носить корсет на выпрямление осанки, купить ортопедический топпер на матрас? Я диабетик 1 типа, иногда боли сильные, иногда тяжело встать с утра. Если всё-таки делать операцию, не навредит ли она мне? На пояснице итак шрам, рубец, ослаблен диск. А вдруг новая грыжа появится в поясничном отделе? Или сделать МРТ на весь позвоночник? Помогите, пожалуйста. Спасибо.

Полинейропатия, ретинопатия, артроз плечевых суставов, диабет 1 типа, астма.
45 лет
30 Ноября 2025·Просмотров: 59·Денис

Принятый ответ

Здравствуйте! По заключению МРТ признаки двустороннего коксартроза 2 степени В такой ситуации обычно боль, отдающая в пах, ягодицу, бедро. Ваши жалобы вероятно в основном связаны с патологией поясничного отдела позвоночника. Для определения актуального состояния необходимо приложить заключение МРТ поясничного отдела позвоночника

Сергей Владимирович, здравствуйте, не то загрузил. Посмотрите, пожалуйста, новый файл.

По данным МРТ у вас большая грыжа L5–S1 (до 11 мм) с каудальной миграцией, ллотно прилегает к правому корешку отсюда возможна боль в ноге и слабость. Кроме того, имеется отёк костного мозга L5–S1 и крестца Modic I — признак активного воспаления. Это может давать дополнительную боль в спине, ягодице, тазу. При отсутствии эффекта от комплексного консервативного лечения на протяжении 4-6 недель является показанием к операции.

Сергей Владимирович, а комплексное консервативное лечение, что это? Напишите, пожалуйста, какие препараты. Мне врачи ничего не писали.

Комплексное лечение при отсутствии противопоказаний может в себя включать: Нейромидин 1 таб 3 раза в день - 30 дней Мильгамма 2,0 вм 1 раз в день - 10 дней, далее нейробион 1 таб 2 раза в день - 20 дней Тиоктовая кислота - 600 мг 2 раза в день - 30 дней Мелоксикам 15 мг 1 раз в день - 10 дней, Омепразол 1 таб 2 раза в день - 10 дней Трентал 150 мг 3 раза в день - 30 дней ЛФК - https://t.me/doctorotvetit/6 Массаж нижних конечностей - 10 Игло-рефлексотерапия

Сергей Владимирович, если вдруг придётся делать операцию, я из Вязьмы, делать в Смоленске в областной или посоветуете в другой, бесплатной или платной, Но безопасной для диабетика?

В Смоленске в федеральном центре травматологии и ортопедии. Самый оптимальный вариант

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается крупная правосторонняя грыжа диска L5-S1 с компрессией нервного корешка, что является причиной боли в ноге.

Рекомендации в таких случаях стандартные - оперативное лечение проводится при неэффективности консервативной терапии и сохранении болевого синдрома в ноге на протяжении 3 месяцев, к также если возникает слабость в ноге.

Т.к. грыжа диска довольно крупная, то можно сразу начать с очной консультации нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики. При оценке самих снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и стоит ли ждать улучшения от лечения.
Компенсированный сахарный диабет 1 типа не является противопоказанием для оперативного лечения. И повторные операции в нейрохирургии совсем не редкость.

ЛФК, УВТ, турник и растяжение позвоночника могут усугубить ситуацию и способствовать увеличению размеров грыжи диска.
Применение же полужёсткого ортопедического корсета на поясницу при нагрузках показано в таких случаях.

Обычно консервативное лечение болевого синдрома заключается в применении препаратов от нейропатической боли (н-р, Габапентин) на 1-3 месяца под контролем невролога.

Елена Александровна, здравствуйте, а какой размер грыжи?

По тексту описания: грыжа диска L5-S1 выбухает вправо и в сторону правого нервного корешка на 11мм, дополнительно с каудальной миграцией (вниз по позвонку) на 10мм.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.