Что вас беспокоит?
Повысилось давление
С марта по сентябрь проходила курс химиотерапии (рак молочной железы), 13 октября была операция - радикальная мастэктомия. В начале ноября стало высокое давление (постоянно), болит голова, давит на глаза. Не могу сидеть больше 20 минут, становится нехорошо, при вставании сильно кружится голова. До начала ноября всегда было давление 120/80. С начала ноября постоянно 150/90. Моксонидин 0,2 не помагает, спазмалгон помагает не надолго.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам нужно обследовать более углублённо сердечно - сосудистую систему и в целом понимать причину артериальной гипертензии.
ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек + органов брюшной полости.
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови общая + липидный профиль.
ТТГ и Т4 - гормоны щитовидной железы.
Пока рекомендуется начать приёма Лозартана (Лозап) 25 мг утром.
Вести дневник давления, измерять 3 раза в сутки в течение 2-х недель. С полученными цифрами на приём к кардиологу или терапевту.
Придерживаться диеты с ограничением поваренной соли до 3-5 г в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Антонина.
Внезапное повышение АД до гипертонических значений, хотя раньше было все время нормальное, даже во время ПХТ, требует исключения вторичных причин повышения - это эндокринная, почечная причина.
В таких случаях мы смотрим ОАК, ОАМ, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТП, ТТГ, свободный Т4, кортизол.
Это позволяет оценить работу внутр органов, поискать воспаление, дисфункцию щитовидной железы.
Также требуется оценка на предмет тревожно-депрессивного состояния - это делается по шкале HADS (можно онлайн) и в беседе с врачом (неврологом или психотерапевтом). При тревожных состояниях выбрасывается много кортизола и норадреналина, они дают спазм сосудов и задержку натрия, а с ним воды и в итоге повышение давления.
Некоторые химиопрепараты могут иметь токсичность и для сердечной мышцы с развитием воспаления, поэтому следующим этапом будет оценка структуры сердца и крупных сосудов - ЭХОКГ
Принятый ответ
Здравствуйте. Я понимаю, что вы переживаете очень сложный период, и появление новых симптомов после такого серьезного лечения, как химиотерапия и мастэктомия, вызывает дополнительное беспокойство. Ваши симптомы: постоянно высокое давление (150/90), сильная головная боль, давящая боль в глазах, головокружение при вставании и ухудшение самочувствия при сидении более 20 минут это очень серьезные признаки, которые требуют немедленной медицинской помощи. Это не является нормой и может указывать на ряд состояний, которые требуют срочной диагностики и лечения. Особенно тревожно, что ваше давление всегда было 120/80, а сейчас резко и постоянно повысилось. Возможные причины (но только врач может поставить точный диагноз): гипертонический криз: резкое повышение артериального давления, которое требует немедленного снижения. Побочные эффекты химиотерапии: некоторые препараты могут влиять на сердечно-сосудистую систему. Послеоперационные осложнения: Хотя операция была 13 октября, некоторые осложнения могут проявляться позже. Стресс и тревога: переживания, связанные с болезнью и лечением, могут влиять на артериальное давление, но такое стойкое повышение требует исключения других причин. Другие причины: нарушение функции почек, щитовидной железы или др состояния, которые могли быть спровоцированы или обостриться на фоне лечения. На очном приёме рекомендовал бы: незамедлительно обратитесь к очному Врачу. Это может быть ваш Онколог, Терапевт или вызовите скорую помощь, если ваше самочувствие резко ухудшается. Не пытайтесь самостоятельно подбирать или увеличивать дозировку лекарств. Моксонидин 0,2 мг- это препарат, который должен быть назначен Врачом, и его неэффективность при таком давлении требует пересмотра лечения. Спазмалгон лишь временно снимает симптомы, но не решает проблему высокого давления. Обязательно сообщите Врачу о всей вашей истории болезни, пройденной химиотерапии, дате операции и всех препаратах, которые вы принимали или принимаете. Не откладывайте визит к Врачу ни на минуту. Ваше состояние требует профессиональной оценки и назначения адекватного лечения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом стойкого повышения артериального давления рекомендуется пройти обследования, чтобы исключить вторичные причины :
Общий анализ крови
Биохимический анализ( креатинин, холестерин, ЛПНП, К ,Na, Ттг, Т4, глюкоза, мочевая кислота, АЛТ ,АСТ)
Общий анализ мочи
Экг
Эхо-кг
Узи почек и надпочечников
А также вести дневник давления и пульса два раза в день 2 недели .
Из препаратов начать прием ингибитор апф, например, Периндоприл 4 мг по утрам
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение давления, ортостатическое головокружение, головная боль могут быть связаны с последствиями химиотерапии , так как она обладает кардиотоксичностью, влияет на сосуды. Также может быть дисфункция вегетативной нервной системы после стресса и лечения, реакция на болевой синдромом после операции. Моксонидин в данной дозе может быть недостаточен. В таких ситуациях рекомендуют консультацию кардиолога, возможно, потребуются анализы крови, ЭКГ, ЭхоКГ и подбор гипотензивной терапии с учетом перенесенного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20178 ответов
- 18 Сентября 20181 ответ
- 4 Июля 20201 ответ
- 30 Июля 20201 ответ