Что вас беспокоит?
Ставят первичную подагру.
Моему мужу 24 года, в течение года у него постоянно болела нога, то правая, то левая. Изначально, думали что перенагрузил. Он работает торговым агентом, в течение дня ходит. Последние 3 месяца стало хуже, стабильно раз в месяц лежал 4-7 дней, было больно ходить на фото указала, где конкретно болело, боль отдавала в пальцы. Больно наступать, ныла. Пошел к терапевту, отправил на узи мягких тканей, показало, что все нормально. Дальше на УЗДГ, тоже все в порядке. Делали рентген - тоже. Анализы сдавал, прикрепляю. Ходил к массажисту, клеил тейпы, разогревал ногу становилось лучше, потом снова хуже и снова болело. Был сегодня у ревматолога ( ждали запись месяц) поставила ему первичную подагру. Сказала, что это вероятнее всего + наследственность ( его бабушка и мама умерли из-за отказа почек) Прописала таблетки, диету и сказала через неделю сдать анализы и сделать рентген и снова к ней. Подскажите пожалуйста, диагноз верен или нет, что возможно сделать. И то, что можно при этом есть, что нет. Потому, что информация в интернете разница.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы указали не те зоны что описывает доктор в документе - любопытно.
А уровень мочевой кислоты то был исследован?
Просмотрела файлы - не нашла .
Настораживает повышенный уровень креатинина - этот показатель отражает функционирование почек. Для столь молодого возраста показатель завышен. И другие показатели крови в общем анализе выделяются.
В таких случаях пересдают ОАК и креатинин.
Так же делают узи почек и идут к нефрологу для выяснения причин снижения уровня работы почек.
Что касается подагры - этот диагноз желательно подтвердить : уровень мочевой кислоты , наличие кристаллов на узи увидеть или пунктировать болезненные места если они припухли, суставы, взять жидкость и отправить в лабораторию - под микроскопом точно будет видно наличие или отсутствие кристаллов. Это делает ревматолог, либо травматолог-ортопед на крайний случай .
Пока что подтвердить диагноз не могу…
Лечение начинали? Какая динамика? Становится лучше?
Фото ног самого молодого человека можете прикрепить? (На фото нога из интернета просто для обозначения места, правильно поняла?)
Здравствуйте.
Нет, уровень мочевой кислоты не сдавали.
Ему стало лучше еще до посещения ревматолога, нога не так сильно болела. С сегодняшнего дня пьет таблетки и диета.
На фото да, просто из интернета. Его прикрепила. Отечность бывает, горячих ощущений нет
Очень не факт что подагра. Мочевая кислота - это то что сдают при подозрении.
В межприступный период подагры принимают препараты снижающие уровень мочевой кислоты. Но её нельзя снижать если мы не знаем повышена ли она вообще.
Так же и использовать диету направленную на снижение и «неповышение» уровня мочевой кислоты странно если и уровень в норме или неизвестен.
А пока принимает эти препараты можно сдать уровень мочевой кислоты?
И еще, пожалуйста подскажите. Нужно сдавать кровь или мочу ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам крови данных воспаление не выявлено, уровень мочевой кислоты не увидела, не сдавали?
Для диагноза подагры пока мало данных.
По Вашему описанию, муж 1 раз в месяц лежит по 4-7 дней не может ходить. Скажите пожалуйста во время таких приступов есть ли отечность сустава, покраснение, горячий на ощупь сустав? После чего обычно такое возникает (прием обильной пищи, алкогольных или пивных напитков накануне, переохлаждение, нагрузки?) Что принимает во время таких приступов? Ранее проверяли уровень мочевой кислоты, какой уровень был?
Можете прикрепить фото стоп мужа?
Здравствуйте. Уровень мочевой кислоты не сдавали. 1 раз в месяц лежит это последние 3 месяца. А до этого было еще 3 раза в течение года. Отечность есть, небольшая. Фото которые прикрепляю это один раз сильная такая была, в остальном времени не такая, но отечность присутствует. Покраснений и горячих ощущений нет.
После чего не известно. Один раз я думала от алкоголя, потому что слег сразу после дня рождения, где пил. Так было только 2 раща из 6. В остальные разы не понятно. Принимает только немесил, уменьшает боль и всё, больше не назначали ничего.
То, что приступообразный характер с периодами обострения, после приёма алкогольных напитков это характерно для подагры. Для уточнения диагноза подагры всё таки рекомендуется сдать анализ на уровень мочевой кислоты, во время обострения он может быть в анализе ниже, чем в действительности. Поэтому лучше сдать через 2 недели после купирования обострения. Обычно при воспалении назначается противовоспалительная терапия, потом по уровню мочевой кислоты уже определить дальнейшую тактику. Вы сейчас какие препараты принимаете?
Там я указала в фото от врача ревматолога назначение, эти сейчас пьет
Здравствуйте! Я правильно поняла, Ваш муж сейчас принимает колхикум 0,5 мг 2 раза в день и целебрекс 200 мг 2 раза в день? Так написано в рекомендациях очного ревматолога. Обычно что-то одно назначается либо колхикум либо НПВП (целебрекс).
На фоне приема препаратов боли и отечность уменьшились? Как сейчас состояние?
Уже в день приема у врача у него не болела нога, немного ныла. Сейчас на диете и принимает то, что указал врач
Поняла Вас. Тогда через 2 недели рекомендуется досдать анализы, оценить уровень мочевой кислоты
Врач сказала неделю пить препараты и в понедельник (9 числа) пересдать общий анализ крови и уровень мочевой кислоты в динамике
Подскажите обычный анализ уровень мочевой кислоты и уровень в динамике отличается?
Это один и тот же анализ, просто 1 раз в месяц рекомендуют сдавать, чтобы смотреть как меняется уровень мочевой кислоты на фоне лечения
Если ему подтвердят первичную подагру, то как скоро она перерастает в другую форму? И в этом случае нужно принимать препараты и диета?
И первичная правильно понимаю до конца не лечится?
Нет, первичная подагра так и остаётся при подтверждении диагноза. При подагре обычно назначаются на длительной основе уратснижаюшая терапия (аллопуринол), по диете обычно рекомендую уменьшить потребление красного мяса, алкогольных напитков, особенно пивных.
Первичная означает наследственную предрасположенность, важно поддерживать, держать уровень мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л, тогда приступов не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Достоверно ответить, есть ли в данном случае подагра, может только анализ синовиальной жидкости на предмет кристаллов мочевой кислоты. В остальных случаях диагноз выставляется по наличию характерной клинической картины - интенсивный приступ артрита и превышения мочевой кислоты.
В данном случае информативно будет сдать кровь на мочевую кислоту после полного стихания приступа. Выполнить УЗИ именно стопы (не мягких тканей), важно исключить синовит. А на основании уже этих данных можно предполагать. При нормальных показателях мочевой кислоты и выявлению синовита, может быть и дебют спондилоартрита. Это наиболее характерная для этого возраста причина.
Нет ли ночных болей в спине или ранние утренние часы? Воспалительных заболеваний кишечника? Воспаления глаз? Припухания позади пятки? Припухание целого пальца на руке или ноге?
Нет ничего из воспалений у него нет
А анализ синовиальной жидкости это нужно сдать мочу? И к какому врачу обращаться? И мочевую кислоту он не сдавал
Анализ на мочевую кислоту - основной при выставлении подагры. Его, как и писала, сдают на фоне отсутствия боли и припуханий.
Синовиальная жидкость берется травматологами или ревматологами при пункции сустава
Принятый ответ
Добрый день. Диагноз подагра сомнителен. Подагра -это острая боль,припухлость,покраснение в мелких суставах стопы,чаще 1 плюсне-фаланговых. По фото ничего такого не определяется,по вашему рассказу тоже на классический приступ не похоже. К тому же,вы прикрепили фото,где отметили зону боли -и то,что пишет врач в осмотре не соответствует,тут не совсем понятно. Боль,в тех зонах,что вы указали может быть связана скорей с длительной нагрузкой,ходьбой,в результате чего возможно сухожилия воспалились. Кровь на мочевую кислоту тоже не сдавали,в результатах нет. Поэтому пока говорить о подагре не представляется возможным.
Для уточнения состояния рекомендуют обычно в таких ситуациях выполнить узи суставов стопы и сухожильно-связочного аппарата или МРТ. А так же сдать кровь на мочевую кислоту,АССР ( маркер реаматоидного артрита).
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202119 ответов
- 26 Февраля 202316 ответов
- 8 Мая 202317 ответов
- 27 Июля 202317 ответов