Что вас беспокоит?
Ребенок в 4 месяца не набирает вес
Сыну 4 месяца и 2 недели. Родился 3.325 кг, 50 см. До 3х месяцев были на ГВ. С рождения сильно срыгивал, но прибавлял в пределах нормы. Делали УЗИ, сдавали анализы — все в норме. С 3х месяцев перестал набирать вес. Цифра встала в значении 5.300 кг, по совету педиатра начали докармливать смесью Priolac VOM по 30 гр после каждого кормления. Чтобы не перекармливать — арендовала весы и смотрю сколько съел из груди, либо сцеживаюсь. Ночью даю только грудь. Общий объем, который ребенку комфортно дается = 110/120 граммов. После ввода докорма, в 3 месяца с хвостиком, немного набрали. Гастроэнтеролог предположила АБКМ, хотя ни крови в кале, ни аллергических симптомов у малыша нет. Сказала выключить мне все коровье и козье, и убрать докорм. Молоком он рыгать не перестал, вес снова встал. А моё молоко начало уходить. С педиатром решили вернуть смесь на докорм, диету выключить. Но сейчас, он начал срыгивать моим молоком уже и с докормом. В данный момент, уже на смешанном вскармливании, 5 дней полностью впитывается стул ( без пены, крови), снова начались обильные срыгивания, около 2х ст ложек за раз, может рыгнуть спустя 5,10 минут после еды, а может спустя 1 час уже творогом и водой. Сейчас ему 4,2, весит 5.600, 63 см. Спит, ест, стул стабильный, настроение хорошее, но цифры… На последнем УЗИ обнаружили сладж, прописали урсофальк 1 мл препарата на 5 мл воды. Пьем. Я в растерянности. Время идет, а вес не растет. Может перевести его на обычную смесь? Или наоборот — добавить в рацион антирефлюкс как докорм?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Плохой набор веса, срыгивания, стул, впитывающий в подгузник полностью так же характерно для транзисторной лактазной недостаточности - это когда не хватает фермента лактазы, чтобы расщепляться лактозу, из за чего появляются данные симптомы
Ферменты лактазы - Лактазар, Колиф не принимали?
Здравствуйте!
Нет, не принимали
Рекомендую начать прием фермента лактазы, каждое кормление
Посмотреть, уменьшаться ли срыгивания, как будет набирать малыш вес - результат оцениваем в течение 14 дней
Срыгивания более 2-3 столовых ложек?
По-разному, но чаще в пределах 1-2 ст. ложек. Может спустя час, полтора перевернуться на живот и срыгивать 2-3 ст. ложки в объеме.
Срыгивания не более 2-3 столовых ложек Чаще всего могут являться вариантом нормы
Если ребенок переворачивается, то в таких случаях срыгивания могут чуть увеличиваться
Да, читала об этом. Пугает отсутствие набора веса… А по какому критерию выбрать фермент? Подскажите, пожалуйста
И можно ли его начать принимать вместе с бак сет бейби? Прописали попить неделю
Бак сет может крепить стул у малышей
Из пробиотика лучше выбрать Биогаю - это клинически доказанный пробиотик
Лактазар - это капсулы, которые нужно растворить в столовой ложке грудного молока/смеси
Колиф - это капли, которые добавляют так же в столовую ложку молока/смеси
По действию данные препараты одинаковые, при выборе можно ориентироваться на удобство (капли или капсула), так же на стоимость
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это больше похоже на физиологический рефлюкс грудничка с пограничным, но не критичным набором веса, без признаков тяжелой патологии или выраженной аллергии. По УЗИ есть маленький камень в желчном пузыре, но данных за ГЭР нет, желудок и кишечник без грубой патологии.
Раз с рождения были срыгивания и сейчас малыш активный, хорошо спит, стул нормальный, скрытой крови нет, аллергических высыпаний нет, классическая АБКМ выглядит маловероятной. Строгая безмолочная диета мамы и полное убирание смеси в такой ситуации обычно не дают выигрыша, а вот риск потерять грудное молоко увеличивается.
Обычно рекомендуют оставить грудное вскармливание как основу, а докорм подбирать по переносимости. Можно продолжать Приолак как часть докорма или чередовать его с обычной адаптированной смесью, если на обычной срыгиваний не больше. Важнее общий объем и прибавка в 4,5 месяца вес 5,6 кг при росте 63 см укладывается в нижнюю границу нормы, при дальнейшем наборе хотя бы 500 г в месяц тактику обычно не меняют.
В таких случаях советуют предлагать еду чаще и чуть меньшими порциями, кормить в спокойной обстановке, после кормления держать столбиком 15–20 минут, не туго пеленать и не сажать сразу после еды. Урсофальк принимают по схеме гастроэнтеролога, сам по себе он рефлюкс не убирает, но влияет на желчный пузырь.
Принятый ответ
Мария, добрый день
По описанию, объем срыгиваний укладывается в физиологическую норму (допускается до 3 столовых ложек за кормление0, поэтому менять смесь на антирефлюксную абсолютных показаний нет, можно продолжить докармливать приолаком
Так же важно отметить, что если стул очень водянистый, который практически полностью впитывается в подгузник, то это может быть признаком транзиторной лактазной недостаточности. при которой может быть показано подключение фермента из вне для помощи младенцу в расщеплении молочного сахара, пока собственные ферменты не дозреют (обычно к полугоду)
Дефицита массы тела согласно центильным таблицам нет, но ближе к нижней границе нормы.
Анализ кала без признаков воспалительного процесса в кишечнике
Кал на скрытую кровь отрицательный, отсутствие прожилок крови и упорной экземы говорит о маловероятности течения АБКМ, обычно при подобных элиминационная диета состояниях элиминационная диета кормящей маме не показана
Можно попробовать уменьшить разовый объем порции, но так же и немного (на 1 раз увеличить кратность приема пищи)
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно заключению УЗИ: ЭХО признаки конкрементов желчного пузыря, в таком случае поддерживаю приём препарата Урсофальк, его для растворения камней принимают длительно. По поводу срыгиваний: в этом возрасте разрешён препарат Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин. Обильные срыгивания, стул если жидкий водяной, кислый по запаху, пенистый и впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН – лактазной недостаточности, то есть нехватка фермента лактазы, которпя расщеплет молочный сахар лактозу. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле, при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20221 ответ
- 25 Июня 20233 ответа
- 18 Сентября 20237 ответов
- 2 Марта 20245 ответов