Что вас беспокоит?
Отмена Акнекутана
Здравствуйте уважаемые доктора! Девочка подросток (вес 56-57кг). Беспокоят высыпания на лице около 2лет. Много подкожных,глубоких и очень болезненных. После них остаются красные пятна на лице, по типу постакне. Девочка очень комплексует. Перепробовали все, что только можно. Косметолог даже назначал криомассаж, без эффекта. Обратились к дерматологу. Был назначен Акнекутан Первую неделю принимала по 16 мг в день, затем 3 недели по 24 мг в день.Из побочных эффектов - сухость кожи, боли в спине(умеренно). 21 ноября началась сильная тошнота и рвота. Состояние лихорадки. Температуры, диареи не было. Пищевое отравление исключено. Состояние нормализовалось на след.день На след.день утром сдали анализы. Результаты прилагаю. Акнекутан не принимала 4 дня. Дерматолог рекомендовала начать прием акнекутана по 8 мг *2 раза в день. Через неделю приема состояние сильной тошноты и повторилось В итоге дерматолог отменяет прием Акнетукатана. Навсегда. Ребенок плачет, очень сильно ждала приема Акнеутана и надеялась на положительный результат. 1)Посоветуйте как правильно поступить в такой ситуации ?? 2)Возможно ли замена на другой препарат? или вообще какое дальнейшее лечение в данной ситуации ? 3)Возможно ли попробовать еще раз после более длительного перерыва? 4) Дерматолог , у которого проходили лечение, уволилась. Возможно здесь есть врачи из г.Уфа, к кому можно будет обратиться на личный прием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатом анализа со стороны биохимии никаких отклонений не наблюдается.
По общему анализу крови есть некоторые отклонения, необходима консультация терапевта
Начало симптомов связываете с началом приема акнекутана?
Если она так плохо переносит, рекомендуется наружная терапия.
Прикрепите, пожалуйста, фотографии лица
Фирдовса Адамовна, даже не могу точно сказать. Скорее всего да. Фото приложу
Фирдовса Адамовна, фото загрузила
В таком случае рекомендуется:
Утром
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
•2. крем-гель для проблемной кожи Effaclar DUO+m
Вечером
•При на наличии макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
Затем
•Эффезел гель на сухую кожу, вечером избегая область вокруг глаз и губ
По схеме:
1 неделя- точечно на высыпания через день
2 неделя- через день на все лицо
3 неделя- на все лицо каждый день
•Через 40 минут увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
При выходе обязательно использовать солнцезащитный крем, не менее 50+
После 6 месяцев, если не будет высыпаний рекомендуется поддерживающая терапия
Принятый ответ
Добрый день. Подскажите пожалуйста, сопровождаются ли состояния тошноты головокружением, головной болью?
Потемнением в глазах?
Не принимала ли антибиотики тетрациклиновой группы во время приёма ретиноидов?
До ретиноидов не было подобных симптомов?
Екатерина Андреевна, никаких препаратов кроме акнекутана не принимает. Да, были головные боли при тошноте .
В таких случаях рекомендуют осмотр глазного дна у окулиста
Необходимо исключать внутричерепное давление повышенное
Екатерина Андреевна, сходим к окулисту. А Акнекутан отменять сейчас получается ?
Да
Отменить
Наружно можно попробовать новый препарат - аклиф
Наружный ретиноид
Показан тем, кто не переносит системные
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос
Замена препарата возможна, пусть не переживает
Заранее благодарю
Марина Викторовна, фото загрузила
Марина Викторовна, подскажите какие препараты можно поробовать, кроме акнекутана ?
Сотрет, это те же системные ретиноиды . Можно наружно либо аклиф либо эффезел гель
Марина Викторовна, если действующее вещество такое же, разве не такая же реакция будет ? Акнекутан и Сотрет ?
Нет, очень часто бывает что на один препарат есть реакция а на другой нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Подскажите, наружные ретиноиды пробовали ранее, был ли эффект?
У гинеколога- эндокринолога не наблюдаетесь?
Для оценки состояния кожи, прикрепите пожалуйста фотографии высыпаний, после чего смогу дать соответствующие рекомендации.
Оксана Васильевна, нет. Впервые принимает препарат. У гинеколога не наблюдается. Фото загрузила
Оксана Васильевна, наружные тоже не использовала
Спасибо за уточнение и за фотографии.
Если уже были две попытки приема ретиноидов, вероятно индивидуальная непереносимость препарата.
В подобных случаях может быть применено наружные ретиноиды, например гель Эффезел (0,1% адапален + 2,5% бензоилпероксид) – комбинированный препарат( Уменьшает воспаление, нормализацию кератинизации (профилактика закупорки пор), убивает бактерии P. acnes, подсушивает прыщи)
В первые 1–2 недели Эффезел наносить 2–3 раза в неделю (на ночь)- точечно, на небольшие участки, избегая зонт вокруг слизистых губ,глаз и крыльев носа! С каждым разом увеличивать площадь нанесения, главное не спешить!
затем
3–4 неделя- через день
С 5 недели- ежедневно (если кожа хорошо переносит) !
Так же важно подобрать правильный уход, половина успеха в лечении.
Для очищения: La Roche-Posay Effaclar или гели Vichy normaderm phytosolution, или Bioderma sebium gel moussant, или Avene cleanance, или Uriage hyseac
через 15–20 мин. ,после полного высыхания нанести гель Эффезел - тонким слоем только на проблемные зоны (не втирать!).
Увлажнение: через 20 мин. нанести крем Ля Рош-Позе Толеран или Vichy normaderm phytosolution, или крем Bioderma sebium sensitive, или крем Avene cleanance hydra, или крем Uriage hyseac hydra
Утром после увлажняющего крема , обязательно крем с SPF 30–50, например La Roche-Posay Anthelios 50+, Без SPF будет пигментация! Даже в пасмурную погоду!
Вечером (в дни без Эффезела): Увлажнение + восстановление (Пантенол, Цикапласт).
При жжении/покраснении: наносить поверх увлажняющего крема (метод "бутерброда").
Первые 2–3 недели: возможны ухудшение (пуринг – очищение кожи).
Не выдавливать прыщи – останутся рубцы.
Эффективность терапии оцениваем через месяц, более выраженные результаты видны через 4 месяца. Полноценный курс длится 6 месяцев. После чего переходят на поддерживающую терапию, например адапален 2 раза в неделю длительно.
Оксана Васильевна, кожа сухая очень. До приема Акнекутана такая еще была. Пробовала азелик, сильное жжение.
Можно пробовать поверх увлажняющего крема наносить, пока кожа не привыкнет.
Оксана Васильевна, использует перфектоин и бипантен. Их можно ?
Да, конечно, они очень хорошо подходят для сухой кожи.
Оксана Васильевна, после нанесения бипантена можно наносить лечебную мазь ? Верно?
Оксана Васильевна, крем с спф зимой тоже надо использовать ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если плохо переносит препарат,лучше лечить наружно ретиноидами,например эффезел с плавной адаптацией кожи к препарату до 4-6 мес
Обязательно спф в солнечный день
Параллельно увлажняющие средства
Марина Геннадьевна, а эфективность наружных ретиноидов насколько ниже? чем в таблетках?
Пониже конечно.
В процентах или в соотношении никто не сравнивал
Могут обострения быть
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20231 ответ
- 4 Ноября 202310 ответов
- 2 Июля 20256 ответов
- 17 Июля 202521 ответ