Что вас беспокоит?
Кольпоскопия
Здравствуйте. Мне 40 лет Подскажите пожалуйста может ли за год картина кольпоскопии испортится на столько что отправляют на конизацию. В 2006 году роды, потом в 2013 году прижигание. При родах шейка сильно пострадала. И вот врачи всегда пугали раком. Впч отсутствует. Даже без впч может быть рак так мне сегодня сказали. Год назад делала кольпоскопию, было воспаление по пап и вообщем то нормальная картина на кольпоскопии. Сегодня сделала кольпоскопию, там и грубая мозаика и грубая пунктуация и атипия сосудов. Врач ничего толком не показала, только наорала что я задаю неудобные вопросы. Но на фото я конечно не специалист но не понятно откуда она берет и атипию сосудов и мозаику. Да шейка не красотка) но неужели за год могло быть такое изменение, без наличия впч. Еще у меня эндометриоз, 2 года принимаю визанну. Могла ли она так на шейку повлиять? И еще всегда по узи мне указывали на то что шейка воспаленная, сейчас на последнем узи все спокойно. А кольпоскопия только ухудшилась. Хотелось бы понять соответствует ли фото заключению врача. Или стоит идти за вторым мнением. Не хотелось бы резать на пустом месте. Да и пап мазок будет готов только через 5 дней. Но меня смущаем именно сами фото и заключение. Спасибо
Ирина,здравствуйте!
по фото не видно атипии сосудов (это оценивается в моменте времени при нанесении уксусной пробы)
впч отриц
я рекомендую дождаться результата жидкостной цитологии и отталкиваться от результатов
при нормальном результате -контроль кольпоскопия через 3-6 мес
За год выраженные кольпоскопические признаки высокой степени обычно формируются при активной ВПЧ-инфекции, а при ее отсутствии резкое ухудшение картины встречается значительно реже. Кольпоскопия является субъективным методом, и элементы вроде грубой мозаики, пунктуации и «атипичных сосудов» нередко интерпретируются по-разному разными специалистами. Поэтому сама по себе кольпоскопия без ПАП-теста и без ВПЧ не является основанием для конизации.
Вероятность рака шейки матки без ВПЧ крайне низкая. В подавляющем большинстве исследований (>95% случаев) рак связан именно с онкогенными типами ВПЧ. Воспаление, рубцовые изменения после родов или прижигания, а также гормональная терапия могут давать картину, похожую на мозаичность или пунктуацию, но не формируют истинные атипичные сосуды. Визанна не ухудшает состояние шейки и не провоцирует дисплазии.
По фото, не удается оценить как выглядит структура эпителия подозрительной или нет, и интерпретация как «грубая мозаика» или «атипичные сосуды» требует подтверждения цитологического и гистологического подтверждения. При такой разнице с прошлогодними результатами необходимо ориентироваться на ПАП-тест и, при несоответствии данных, на прицельную биопсию. Направление на конизацию оправдано только при HSIL по цитологии и подтвержденной тяжелой дисплазии по гистологии.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации., картина больше походе на хроническое воспаление , тем более ВПЧ отсутствует, что снижает риск злокачественных заболевании на минимум
Но не исключает его
В подобных случаях , рекомендуют дождаться результатов цитологии
Здравствуйте! В таких случаях наиболее информативны: пап тест, прицельная биопсия с зоны где есть атипические изменения . Воспаление вероятнее всего может давать ложноположительные «аномальные» признаки.
Хорошего вам дня!
Здравствуйте.
В описываемой ситуации, как минимум, была нарушена очерёдность правильного проведения скрининга. Идти на кольпоскопию без свежий информации о впч-пап буквально строго не рекомендуют, потому что кольпоскопическая картина всегда интерпретируется в соотношении с данными мазков. Буквально одни и те же визуальные кольпоскопияеские признаки могут быть как признаком дисплазии, так и метаплазии (нормы). Также есть некоторое нарушение проведения техники кольпоскопии в том отношении, что её проводить сразу после забора цитологии не рекомендуется, кровянистые выделения делают картину неадекватной, интепретироваться объективно она уже не может.
В любом случае, в такой ситуации стоит дождаться результатов цитологии, точно не стоит по такой кольпоскопии идти сразу на колонизацию. Оценивать кольпоскопические фотографии и вполовину не так информативно, как проводить ее саму в моменте, ибо важно все: как быстро белеет и «отпускает» ацетобелый эпителий на уксусе, как выглядят изменения и т. д. Атипичных сосудов объективно не наблюдаю, а вот изменения по типу воспалительных куда более вероятны.
Что касается впч, да, бывает дисплазия без впч, но - в 1% случаев. То бишь - редко.
Принятый ответ
Здравствуйте! Атипичность сосудов оценивается по реакции на раствор уксусной кислоты, поэтому здесь сложно сказать на этот счёт. Но уже наличие грубой мозайки, пунктации и ацетобелого эпителия позволяют сделать заключение о аномальной кольскопической картине. Но оценить это по фото (мне лично, достаточно сложно, т.к. и увеличение недостаточно, и получается фотография фотографии, что может вызвать несогласованность).
Сейчас необходимо дождаться мазка на онкоцитологию, а далее решать вопрос о тактике.
ВПЧ могу у вас быть когда-то, и самостоятельно элиминиооваться из организма под действием иммунитета, но успел "наследить".
Так же подобные картины могут говорить о хр.воспалении (и по узи , скорее всего, обнаружены были кисты шейки)
Скажите, пожалуйста, проводили ли вам противовоспалительное лечение ?
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202321 ответ
- 1 Июля 20239 ответов
- 6 Декабря 202410 ответов