Что вас беспокоит?
Проблемы с щитовидкой у дочки 14 лет
Эндокринолог полгода назад назначил Йодомарин 200 мг, вит. Д 2000 МЕ по результатам УЗИ и анализов. Было в мае ТТГ 1.96, свТ4 14.1, свТ3 5.36, АТ к ТПО 122, АТ рец ТТГ <0.80. СТАЛО в декабре ТТГ 4.68, св Т4 12.7, АТ ТПО 208.0 Витамин Д 25.44, ферритин 11.4 УЗИ щитовидки в мае общий объём 24,26 куб. см, узел в правой доле 7.9х9.5х6.9мм. После лечения в декабре общий объём 13.2, узел стал 9.2х7.2х7.0 мм. Нормально ли после назначенного лечения такие изменения в анализах??? ОЧЕНЬ волнуюсь. К врачу на приём едем 8 декабря. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Общий объем щитовидной железы сейчас в норме, помог приём йодомарина, узел не растёт, только наблюдение узи 1 раз в год, если ранее не сдавали то стоит сдать кровь на кальцитонин . Ттг повышен незначительно, гормональное лечение требуется только при ттг выше 10, снижены витамин д и ферритин, возможен приём витамина д 5000 ме, мальтофер, консультация педиатра, после восполнения дефицитов ттг может нормализоваться, сдайте через 2 месяца. Гормон может повышаться при аутоиммунном тиреоидите об этом говорит повышение антител
Ленар Равилович, здравствуйте! Большое спасибо за быстрый ответ. Подскажите, пожалуйста, нормально ли что за полгода лечения ТТГ повысился больше чем в 2 раза и антитела к ТПО тоже почти в 2 раза? Что это означает?
Принятый ответ
Антитела всегда будут разными, ттг скорее всего повысился из-за дефицитов. На уровень антител повлиять никак не сможем они будут повышены всегда
Ленар Равилович, ясно. Благодарю Вас за помощь
Здравствуйте .
На данный момент объем щитовидной железы в норме , скорее всего помог прием йодомарина .
Что касается ТТГ , то повышение незначительное , в таких случаях обычно лечение не требуется , только при ТТГ выше 10 или повышенном ТТГ и сниженном св. Т4 , достаточно контроля ТТГ через 2-3 месяца .
Ферритин очень низкий , норма у детей хотя бы от 30 . Железодефицит очень влияет на уровень ТТГ , в таких случаях рекомендуют обратиться к врачу педиатру очно для подбора препарата железа , после восполнения дефицита возможно ТТГ прийдет в норму.
Так же присутствует недостаточность витамина д .
Узел остался почти того же размера , достаточно контроля узи раз в 6-12 месяцев .
Нина Александровна, благодарю Вас за ответ и рекомендации. Я бы хотела уточнить по поводу узла: один врач УЗИ поставил диагноз TI-RADS 3? , в другой клинике TR2. Врач на приёме сказала будем наблюдать. В таких случаях при узловом образовании опираться нужно на результаты анализов или на УЗИ? В нашей области нет специалистов, которые делают исследование содержимого узла ( уж извините, не знаю как правильно назвается эта процедура). И необходимо ли это в нашем случае?
При наличии узла важно именно контроль узи , чтоб следить за ростом узла .
Если ориентироваться на Тирадз -3, то риск злокачественности таких узлов 2-4 % и биопсия узла в таких случаях проводится от 20 мм .
Так же по стандартам при выявлении узла нужно сдавать анализ на кальцитонин , он исключает наличие медуллярного рака щитовидной железы , в динамике этот анализ не контролируется, только если появятся новые узлы , то нужно будет сдать повторно . Если анализ не сдавали , то нужно сдать , а так Тирадз 2/3 , как правило , являются доброкачественными узлами , не переживайте !
Нина Александровна, огромное спасибо Вам за такое чёткое и ёмкое пояснение 🙏 Теперь будем точно знать, в каком направлении двигаться. В нашем городе 50 тыс. жителей и ни одного детского эндокринолога. Очень рада, что можно получить консультацию здесь. Сердечно благодарю.
Принятый ответ
Не переживайте . Такая проблема с узлами частая , нужно наблюдение и все будет хорошо . Будьте здоровы !
Нина Александровна, спасибо от всей души! Всех Вам благ, успеха в работе и семейного тепла! С наступающим Новым годом :-)
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 201834 ответа
- 18 Февраля 201915 ответов
- 29 Сентября 201916 ответов