Что вас беспокоит?
Деформация и процесс восполнения большого пальца
Большой палец руки стал плохо двигаться, обратилась к хирургу-травматологу, 28 мая был сделан укол Дипроспан, с 18 на 19 июля ночью резко заболел палец, постепенно переставал двигаться, 23 июля на консультации невролога была отправлена на ЭНМГ (результат хороший) и узи (начальное проявление артроза), далее была направлена на консультацию к ортопеду, за время, что ждала следующего приема палец очень сильно распух, на грани того, что лопнет кожа, 6 августа на приеме ортопеда совместно с хирургом клиники была направлена в городскую больницу, где сделали 2 надреза и установили дренаж, гнойные выделения закончились, дренаж сняли, зашивать не стали, все зажило хорошо, самостоятельно палец не сгибался, но в начале сентября появилась незначительная деформация (изгиб в обратную сторону), было сделано МРТ (по заключению все хорошо, но когда врач смотрел диск, было выявлено, что сухожилие разрезано) и узи (показало начало образования гнойных выделений), врачом были прописаны антибиотики, воспалительный процесс прошел, в начале ноября палец опять опух, врач отправил в городскую больницу, где опять сделали надрез, в этот раз один, при надрезе «вывалилось» сухожилие, так же происходило при двух первых перевязках, после осмотра врачом сухожилия, по его назначению на него прикладывали какой-то борный раствор, после чего сухожилие подсохло и небольшую часть отрезали, после снятия «дренажа» палец опять зарос сам, с первого дня как сделали надрез принимались антибиотики, прошло 3 недели и палец опять начинает гноится, деформация уже очень сильно заметна, палец выгнут в обратную сторону почти полумесяцем Все клиники Питера и Москвы, которые смогла найти и обзванивала, готовы работать с восстановлением сухожилия через 6 месяцев после окончания всех гнойных процессов, но у меня только заживает надрез, проходит меньше месяца и опять начинается загноение. Что можно сделать в этой ситуации?
Принятый ответ
Добрый день. Можно предположить, что рецидивный характер нагноения связан с воспалением кости - остеомиелитом.
Для диагностики рекомендуется выполнить рентгенографию пальца в двух проекциях, сдать анализы на ревмафакторы.
Да, повреждение сухожилия ушивается когда нет воспаления и нагноения.
После рентгена рекомендуется очный осмотр хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кроме вышеуказанной коллегой рентгенографии также рекомендуется выполнить бакпосев из гнойного очага на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Уже с учетом этого анализа при подтверждении остеомиелита рекомендуется пройти курс лечения антибиотиками в течение не менее 3 недель с последующей контрольной рентгенографией.
Скорейшего выздоровления Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация крайне серьезная.
В данной ситуации нельзя исключить развитие остеомиелита фаланги пальца с повреждением сухожилия и контрактурой.
В данной ситуации стоит попробовать обратиться в медицинское учреждение, на базе которого имеется специализированное отделение гнойной хирургии или отделение хирургии кисти (например, в НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, в Военно-медицинской академии в СПб или аналогичный федеральный центр в Москве).
Вероятнее всего, потребуется дообследование: МСКТ кисти для оценки состояния костей; посев гноя на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Не исключено, что может потребоваться госпитализация в одно из вышеуказанных отделений для радикальной хирургической обработки - ревизии, иссечении всех нежизнеспособных тканей.
Только после достижения полной чистоты раны можно будет решать вопрос о восстановлении сухожилия и исправлении контрактуры.
Поэтому не стоит медлить, чтобы не усугублять ситуацию.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным вами данным можно предположить остеомиелит. В таком случае можно рекомендовать выполнить КТ кисти. По результату КТ можно говорить о дальнейшей тактике лечения.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию наиболее вероятно имеет место остеомиелит воспаление кости. Учитывая давность болезни рекомендуется выполнить рентген кисти или кт для его подтверждения, а также взять бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из раны.
Пока будет гной сухожилиями заниматься нельзя.
Здоровья
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201917 ответов
- 15 Октября 20221 ответ
- 10 Декабря 20238 ответов
- 2 Февраля 4 ответа