Что вас беспокоит?
Головокружение и шаткость
Добрый день, уважаемые врачи! Два дня назад резко встала с кровати, закружилась голова и не могла нормально ходить, шаталась. В приемнике сделали кт и взяли кровь(прикладываю) У меня стоит диагноз гтр, месяц назад перестала пить триттико, сон восстановился. Сейчас выписали мексидол, но мне кажется что я начинаю его пить и у меня нарастает тревога, хочу пропить актовегин он отлично голову поддерживал, сразу ощущение что она «дышит», без тяжести У меня диагностирована киста шишковидной железы, делала последний раз мрт 2 года назад, но так как тревога только успокоилась лезть в МРТ не хочу, у меня начинается клаустрофобия и каждый раз его проходя это похоже на ад, сейчас если по кт в целом все хорошо, могу ли я не делать мрт?и хотела спросить могу ли пить актовегин и в какой дозировке и сколько Благодарю
Здравствуйте. Во первых, по представленным Вами анализам и результатам КТ можно сказать, что органической патологии на этот момент у Вас нет. Анализы в норме, КТ - без патологии. Во вторых, описанный Вами эпизод при подъёме с постели, сопровождающееся нарушением походки на короткое время классически соответствует ортостатической гипотензии (падению АД при переходе в вертикальное положение). Не исключается и вегетативная дисфункция на фоне ГТР. Но никаких угрожающих жизни состояний (инсульт, опухоль и так далее тут не прослеживается).
У вас есть киста шишковидной железы, выявленная ранее. Но раз последнее МРТ было 2 года назад, а сейчас КТ не выявила патологии и нет новых или прогрессирующих неврологических симптомов то в таких условиях экстренное или срочное МРТ не показано. С учетом Вашего анамнеза проходить МРТ рекомендуется, но в установленные плановые сроки.
И по поводу актовегина. Он используется для улучшения метаболизма в тканях, особенно при нарушениях мозгового кровооборота или периферической ишемии. и хотя доказательства его эффективности в неврологии ограничены, препарат часто назначают в клинической практике при субъективных жалобах на «тяжёлую голову», утомляемость, когнитивный дискомфорт. Поэтому если он вам субъективно помогает, а главное нет противопоказаний (аллергия, почечная недостаточность, отёки), то его прием допустим. В таких случаях его обычно назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды. По поводу Мексидола: обычно он хорошо периносится, но в редких случаях может вызвать психомоторное возбуждение, внутреннее напряжение или дисфорию. Поэтому на некоторое время прекращение препарата оправдано. Это не опасно, так как Мексидол не вызывает синдрома отмены. Но в ближайшее время вам нужно попасть на прием к своему врачу и обсудить этот эпизод. Зная вашу историю болезни он сможет более четко отрегулировать прием препаратов.
Хорошего Вам здоровья и спокойствия.
Спасибо Вам огромное за развернутый ответ, а прием мексидола и актовегина совместим ?
Принятый ответ
Да, эти препараты совместимы. Каких-либо неприятных взаимодействий между ними в практике не описано, а используются они уже достаточно давно. Но учитывая вашу реакцию на Мексидол, совмещать их можно только в том случае, если вы переносите Мексидол хорошо. Если тревога усиливается то лучше временно отложить его и принимать только Актовегин, особенно если он даёт субъективное облегчение. А затем подключать мексидол. Обычно схема совместного приема этих преаратов выглядит так: Мексидол по 1–2 таблетки 2–3 раза в день (не больше 600 мг в сутки), и актовегин, как уже говорил по 1–2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды. Более точную дозировку может подобрать Ваш врач, учитывая историю Вашей болезни и объективные факторы (возраст, вес, наличие других хронических заболеваний).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Спасибо Вам большое за такой развернутый ответ, принимать АД я прям не хочу, все таки что угодно но только не их, про гимнастику ни один врач не говорил хотя всегда у неврологов бываю.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 2019109 ответов
- 25 Февраля 20201 ответ