Что вас беспокоит?
Стоит ли поменять кардиомагнила на ксарелто
Добрый день. Помогите пожалуйста. После перенесеного Короновируса с поражением лёгких до 25 процентов, сдали анализ крови. Женщина 63 года. По анализам выявились отклонения : Креатинин 52 (норма в лаборатории 58-96) Холестерин 5.97 (норма до 5,18) По коалуграмме фибриноген 4,18 (норма до 4) Д-димер 288 (норма до 243) Тромбоциты 405 (норма до 320) С-реактианый белок 12,63 (норма до 5). Витамин Д 17.6. На данный момент пьём аквадетрин, супрадин и кардиомагнил 150мг 1 раз в день. Присутствует гипертония - пьёт эналаприл 10 мг 1 раз в день и индап. Самочувствие нормальное, только присутствует слабость. 1)Подскажите пожалуйста, может целесообразнее заменить кардиомагнил на ксарелто в данный ситуации. 2)От холестерина выписывают либо аторвастатин или розувастатин. Какой в данной ситуации лучше. 3)и может ли повышенный с-реактивный белок быть следствием гипертонии и повышенного содержания холестерина. Спасибо большое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Д-димер повышен минимально, я думаю,что вы можете добавить эликвис 2,5 мг 1 раз в день, не более, Кардиомагнил не нужен в вашей ситуации. Холестерин повышен тоже не значительно, статинов принимаются пожизненно, поэтому не торопитесь на них подсесть, какой возраст больного? СРБ маркер воспаления, поэтому ни гипертония, ни гиперхолестеринемия не влияют на его уровень. Это следствие заболевания ковид
Здравствуйте. Показаний для назначения ксарелто нет. Д-димер повышен незначительно,он сам придёт в норму. Тромбоциты хорошие.общепринятая норма до 400. Фибриноген-маркёр воспаления и может ещё некоторые время сохранятся повышенным, позже он сам нормализуется. Понижение креатинина клинического значения не имеет, важно, когда он повышен, а не понижен. Что бы понимать,что назначать от холестерина,нужно сдать липидограмму. Вы сдавали такой анализ?
Анна, добрый вечер.
Пока не сдавали липидограмму.
Подскажите пожалуйста через сколько можно сдать повторный анализ на коагулограмму для сравнения.
Сдайте липидограмму и потом обратитесь к врачу для назначения лечения. Контроль коагулограммы через 2 недели
Анна, здравствуйте.
Пересдали анализы.
Тромбоциты стали 349,тромбоциты по методу фонио 351,с-реактивный понизился до 8.38, но вот Д-димер повысился очень сильно стал 3015 единиц, рфмк 26(норма до 7),ферртитин в норме.
Подскажите, почему так может сильно повыситься Д-димер?что теперь нужно делать?
Повышение Д-димера говорит о риске развития тромбоза,на данный момент нужно начать приём либо эликвис 2,5 мг 2 р/д, либо ксарелто 10 мг 1 р/д 1 месяц. Контроль -д-димера каждые 2 недели. Отменить можно будет после нормализации д-димера. Остальные показатели крови с положительной динамикой.
Анна, подскажите пожалуйста. А рфмк тоже повышен в 3 раза почти. Ксарелто или эликвис и его должен снизить, да?
И д-димер и рфмк говорят о повышенном риске тромбоза. Можно принимать или эликвис или ксарелто,они оба снижают эти показатели и разжижают кровь
Анна, спасибо большое.
Скажите пожалуйста ещё, это повышение сильное из за перенесенного Короновируса?
Дополнительно какие-то анализы сейчас сдавать не нужно?
Конечно повышение значительное, но это крайне частая причина при коронавирусе. На данный момент ничего сдавать не нужно. Контролируйте Д-димер через 2 недели, а через 1 месяц еще раз можно повторить ОАК, СРБ
Анна, вчера пили кардиомагнил на ночь 150мг.
Сегодня тогда уже можно на ночь начать ксарелто 10мг на ночь, да?
Принятый ответ
Да, но не обязательно на ночь, можно и днем (как вам удобно). Параллельно с ксарелто принимайте омепразол 20 мг 2 р/д за 30 минут до еды 1 месяц. Это нужно для защиты слизистой желудка, которая может повреждаться на фоне приема ксарелто, кардиомагнила. Сейчас кардиомагнил лучше отменить.
Здравствуйте, срб повышен как следствие перенесённого коронавируса. Д-димер тоже. Отклонение минимальны, так что переходить на антикоагулянты не нужно. Кардиомагнил пить постоянно по 75 мг с учётом гипертонии.
Екатерина, добрый вечер.
Подскажите пожалуйста нужно ли пить что-то для желудка, если пить кардиомагнил постоянно?
Если проблем с желудком нет, то не нужно
Карина добрый вечер думаю вам действительно перейти на ксарелто на 1 мес.Из статинов лучше розувостатин 10 мг в сутки.С реактивный белок может быть повышен после пневмонии,постепенно он должен снижаться.
Лариса, добрый вечер.
Подскажите пожалуйста, если переходить на ксарелто нужно ли пить какие-то противоязвенные препараты (например, омез ) для минимального воздействия на желудок. Отменять ксарелто после удовлетворительных анализов можно сразу или постепенно?
Пропейте месяц,потом контроль анализов,если все хорошо можно отменить.Омез лучше для профилактики пропить.
Здравствуйте.
1. Д-димер повыше минимально, ксарелто принимать не нужно, оставить Кардиомагнил так как у вас есть сердечно-сосудистая патология.
2 лучше розувастатин 10мг вечер.
3. СРБ повышен из-за перенесенного коронавируса,с холестерином и гипертонией это не связано.
Добрый день! СРБ - это следствие перенесенной короновирусной инфекции, со временем он начнет снижаться.
Витамин Д совсем низкий уровень, какая доза аквадетрима идет?
Да, в данном случае можно заменить ксарелто на кардиомагнил.
От холестерина можно принимать аторвастатин, это хороший препарат
Анна, добрый вечер.
Аквадетрим пьём в дозировка 2000 ед. (4 капли).
Стоит увеличить?
Да, не менее 5000МЕ в течение 1.5 месяцев, далее контроль
Здравствуйте!
Кардиомагнил на Ксарелто менять не нужно, д - димер небольшой.
Сделайте контроль коагулограммы через 2 недели. Д - димер повышается при воспалительных процессах, постепенно должен придти в норму.
СРБ повышен после пневмонии, не из - за гипертонии.
Лучше принимать Розувастатин вечером
Анна, добрый вечер.
Подскажите пожалуйста,с - реактивный белок тоже должен прийти в норму через 2 недели?
Стоит ли сдавать ещё ферритин и анализ рфмк?
Не нужно сдавать ферритин и РФМК, по гемостазу все понятно. Важны только показатели Д - димера и СРБ в динамике теперь.
СРБ придёт в норму, это логично что он повышен после заболевания.
Ориентироваться нужно на клинику и отсутствие тревожных симптомов; снижение сатурации кислорода ниже 93%, высокой температуры более 38 градусов.
Анна, здравствуйте.
Переслдали анализы.
Тромбоциты стали 349,тромбоциты по методу фонио 351,с-реактивный понизился до 8.38, но вот Д-димер повысился очень сильно стал 3015 единиц, рфмк 26(норма до 7),ферртитин в норме.
Подскажите, почему так может сильно повыситься Д-димер?
Принятый ответ
Повышение Д - димера говорит о высоком риске тромбообразования на фоне перенесённой короновирусной инфекции. Нужно однозначно переходить на Ксарелто 20 мг до месяца либо Клексан уколы до 10 дней, затем пероральные формы Ксарелто или Эликвис до месяца.
Контроль Д - димера через 2 недели.
Сделать узи сосудов нижних конечностей, так как тромбы чаще всего локализуются там.
Анна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 3 ответа
- 14 Июля 5 ответов
- 9 Июля 3 ответа
- 5 Июня 1 ответ