Что вас беспокоит?
Повышение мочевой кислоты, боль в суставах
Около месяца беспокоят боли предположительно в суставах (за коленями, стопы, кисти рук), сдала анализы кровь и на гормоны щитовидной железы. Все показатели кроме трех в норме- мочевая кислота-455, соэ-28, лимфоциты-37.7. О себе - 2 года кормлю грудью(затянула конечно, но после того как ребенок пошел в сад и стал болеть никак не выберу идеальный момент для сепарации). вес 110, ожирение 3й степени, сейчас похудела со 120 на 10 кг. В принципе вес стал как до беременности. После родов появился псориаз, лечила его карталином (не помогает). Боли по утрам сильные, больно открыть крышку пластиковой бутылки, опуститься на колени, но если больше двигаться через боль то к вечеру состояние почти нормальное. Отеков и припухлостей на пальцах и стопах щиколотках нет. В семейном анамнезе у отца были признаки подагры - опухали и жутко болели большие пальцы ног и мочевая кислота в крови повышена была, у мамы- псориатический артрит. Терапевт выписала канефрон и урологический сбор, сказала что причина в диете а точнее в злоупотреблении продуктами способствующими повышению мочевой кислоты. Не скажу, что это так… последние полгода питаюсь вместе с сыном супами и кашами, много двигаюсь (что сказалось на общем физическом состоянии и постепенном сбросе веса). Необходимо ли проходить дополнительные обследования? Какие? Существует ли подагрический артрит? Как-то очень очень сильно разболелась голова, и ночью я выпила нурофен, на следующий день весь следующий день прошел без болей воообще
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что опираясь на ваши анализы и историю, вам нужно срочно показаться ревматологу. Ваши главные симптомы(утренняя боль и скованность в суставах, которая проходит при движении), это тревожный признак, особенно на фоне псориаза и семейной истории артрита. У вашей мамы псориатический артрит, и это заболевание часто передается по наследству. Ваши боли, вероятно, могут быть его первым проявлением.
Показатель СОЭ 28- это признак воспаления в организме. Мочевая кислота у вас действительно повышена, и это фактор риска, как у отца. Но у вас нет типичных для подагры острых приступов с опуханием и краснотой! Поэтому основное подозрение падает на псориатическое воспаление суставов.
Облегчение от нурофена тоже говорит в пользу воспаления. Канефрон, который назначили, может немного снизить мочевую кислоту, но не остановит прогрессирование артрита, если он есть.
Вам рекомендуется сдать кровь на: СРБ (еще один маркер воспаления), специальные анализы крови для диагностики артритов (ревматоидный фактор, АЦЦП), + также сделать УЗИ или рентген больных суставов.Это поможет поставить точный диагноз.
Продолжайте осторожно снижать вес,если возможно, это важно для суставов и обмена веществ.
Обязательно предупредите ревматолога,что вы кормите грудью,чтобы он подобрал безопасные препараты.
Также, хочу сказать, что вы молодец! Потому что долгое грудное вскармливание-это на самом деле большой вклад в здоровье вашего ребенка. Оно продолжает укреплять его иммунитет,ведь с молоком он получает ваши защитные антитела.
+для вас это тоже полезно: кормление снижает риск развития, например, рака молочной железы и яичников.И это уникальная эмоциональная связь с малышом, которая дарит ему чувство безопасности и спокойствия.
Здоровья!
Здравствуйте, Евгения.
Боли в суставах, особенно утром, усиливающиеся в покое и улучшающиеся при движении признак воспалительного артрита:
-Псориатический артрит. Более вероятнее, так как есть наличия псориаза, боли в мелких суставах кистей и стоп, скованность, улучшения при движении, отсутствия отёков и припухлостей.
-Подагрический артрит, но обычно начинается с поражение большого пальца стопы, а повышение мочевой кислоты не всегда означает подагру. Поэтому сомнительно. Диагноз: подагрический артрит существует,это отложением кристаллов мочевой кислоты (уратов) в суставах, характерно- резкая боль, покраснение, отёк, чаще всего в первом суставе палец ноги, но может поражать и другие суставы, нет симметричности.
Лактация сама по себе может маскировать или усугублять аутоиммунные процессы, а ожирение сильный провокатор системного воспаления. Жировая ткань вырабатывает цитокины, которые способствуют развитию как псориаза, так и псориатического артрита.
Для обследования рекомендуют консультацию ревматолога (ключевой специалист) и:
1.Ревматоидный фактор
2.АЦЦП , чтобы исключить ревматоидный артрит
3.Антитела при подозрении на аутоиммунный процесс - АНФ (антинуклеарные антитела
4. УЗИ суставов кистей и стоп, может выявить признаки синовита, энтезита (воспаления мест прикрепления сухожилий хряща)
Здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить:
1. Подагрический артрит- это воспалительное заболевание суставов, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты. Оно часто проявляется сильными приступами боли, обычно в большом пальце ноги, но может поражать и другие суставы (колени, кисти). Семейный анамнез (отец с подагрой) подтверждает высокий риск.
2. Псориатический артрит, учитывая , что у вас после родов появился псориаз и у мамы ПсА, это очень вероятный диагноз. Псориатический артрит часто проявляется болями в суставах, утренней скованностью, болями в пятках (энтезиты), но не всегда сопровождается сильным отеком пальцев .
3. Менее вероятен, но не исключен ревматоидный артрит, хотя обычно он сопровождается симметричным припуханием мелких суставов кистей.
В таких случаях могут рекомендовать досдать ревматоидный фактор и аццп, а далее проконсультироваться с ревматологом очно🙏🏼
Здравствуйте, Евгения!
По описанию ситуации однозначно сказать, что речь идет о подагре не представляется возможным, так как для подагры больше характерны явления моноартрита.
Мочевая кислота может быть повышена не только из-за избытков ее в рационе, но и при генетической предрасположенности. Если у отца был высокий уровень мочевой кислоты, то есть риски, что и у вас она может повышаться, в таком случае риск развития подагры, действительно, есть.
Уточните, есть ли утренняя скованность в суставах? Болят парные суставы одновременно или боль мигрирует из одной суставной группы в другую?
Анна Сергеевна, скованностью бы я не назвала это состояние, больше именно болезненность. И да, болят одинаково на правой и на левой стороне
Поняла, спасибо за уточнение !
В таком случае я бы рекомендовала сдать еще С-реактивный белок, АСЛО, Ревматоидный фактор и АЦЦП, чтобы исключить проявления ревматоидного артрита, такая симптоматика больше похожа на это заболевание, а не на подагру.
По результату - консультация ревматолога, после осмотра врач может дополнительно назначить узи суставов для оценки их структуры.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202213 ответов
- 11 Февраля 202310 ответов
- 3 Сентября 20235 ответов
- 5 Марта 202410 ответов