Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3893851

Что вас беспокоит?

Какой препарат принимать ? Тамоксифен или Анастразол

Здравствуйте, мне 41 год. У меня РМЖ IIa стадия . Люминальный В , G2, КI 67- 35%. Дольковая карцинома, суррогатная опухоль.HER2 ---, чувствительность к эстрагену 100%. Лимфоузлы чистые. Проведена операция подкожная мастэктомия, 2 курса химии АС (больше не выдержала) , а также 2 месяца применяю Золодекс начиная с начала курса химиотерапии. Мой врач рекомендовал продолжить лечение анастразолом ( аримидексом), также есть рекомендация другого врача по поводу тамоксифена. Я в растерянности какой принимать. Правильно ли я понимаю учитывая что тамоксифен блокирует эстроген, а анастразол его снижает и соответсвенно влияет на преждевременное старение сильней? Меня это помимо моего диагноза тоже сильно пугает((

Была операция по удалению аппендицита с перитонитом весной 2025, а также был выявлена мутация гена 308 G/A.
41 год
4 Декабря 2025·Просмотров: 245·Людмила

Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Учитывая гормончувствительную опухоль и прием препарат ГРГ (золадекс), значит функция яичников у вас сохранена, плюс результат ki67, рекомендован прием Тамоксифена. Анастразол чаще назначается при стойкой менопаузе или при непереносимости тамоксифена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая пременопаузу и наличие хотя бы одного фактора неблагоприятного прогноза( ki67>30%)- согласно клиническим рекомендациям назначается овариальная супрессия в комбинации с тамоксифеном или ингибитором ароматазы. Так же известно, что рак не протоковый, а дольковый, который более чувствителен к ингибиторам ароматазы. Исходя из вышесказанного по клин рекомендациям выбор в пользу ингибиторов на фоне овариальной супрессии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Тамоксифен - это модулятор рецепторов к эстрогену
А Анастразол - ингибитор ароматазы
Действие у них примерно одинаковое - только через разные механизмы и точки приложения
Однако при дольковом раке неоспоримым преимуществом обладает ингибиторы ароматазы - то есть выбор в пользу Анастразола

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас гормонально чувствительная дольковая карцинома и вы находитесь в пременопаузе, принимая Золодекс для подавления функции яичников. В таких случаях оба варианта, тамоксифен или ингибитор ароматазы (анастразол), могут использоваться, но выбор обычно зависит от того, насколько эффективно подавляется эстроген, переносимости и особенностей опухоли. Для долькового рака и при наличии овариальной супрессии клинические рекомендации чаще склоняются к ингибитору ароматазы, так как он более специфично блокирует выработку эстрогена вне яичников.
Оба препарата могут влиять на менопаузальные симптомы и метаболизм костей, но анастразол не обязательно вызывает преждевременное старение сильнее, чем тамоксифен, особенно при регулярном контроле состояния костей и общего здоровья.

Принятый ответ

Здравствуйте

Допустимы обе опции, но лучше использовать ингибиторы ароматазы. Но здесь важно проверить уровень эстрадиола перед началом приёма. Уровень должен быть менопаузальным на фоне золадекса. Ингибиторы ароматазы принимают только на фоне введений золадекса с учётом вашего возраста. Также важно обсудить с врачом профилактическое назначение золедроновой кислоты как профилактики остеопороза и метастазов в кости.

Принятый ответ

Здравствуйте
При гормоноположительном РМЖ оба препарата тамоксифен и анастразол в целом сопоставимы по эффективности. Но при дольковом раке лучше работает анастразол, особенно на фоне Золадекса, так как он глубже снижает эстрогены. Тамоксифен переносится мягче и тоже допустим. Выбор зависит от вашей переносимости и самочувствия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.