Тамоксифен или Анастразол — вопрос №1246623

Question

Тамоксифен или Анастразол — вопрос №1246623

Анастасия

9950 просмотров

27 января 2023

Добрый день!
Мне 40 лет. В июне прошлого года поставили диагноз РМЖ. Сделали резекцию, химиотерапию DC-4 и лучи.
Рак гармонозависимый, HER2 негативный, люм тип В, IA ст, лимфоузлы чистые, опухоль 2 см. Ki-57%, oncotype-41. Месячные закончились после второго цикла химии. Сейчас показатели менопаузы, прошло только 2,5 месяца после последней химии. Сейчас время начинать гормонотерапию. Мнение врачей разделилось между тамоксифеном и анастразолом с выключением яичников.
Что выбрать? И что в моем случае лучше?

Возраст: 40

Хронические болезни: Рмж

Вопрос закрыт

тамоксифен

анастразол

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 27 января 2023

Клиент

Виктория Алексеевна, если не трудно объясните пожалуйста, если оба варианта равнозначны, то почему выбор склоняется к анастразолу?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

потому что по некоторым исследованиям анастразол на несколько процентов превосходит по эффективности

Пожаловаться

Анастасия, 27 января 2023

Клиент

Юлия, прикрепила

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 27 января 2023

Онколог

В вашем случае можно начинать терапию как с тамоксифена так и с анастразола, по анализам вам можно не ждать 6 недель с момента введения инъекции агрг и начать прием ингибиторов ароматазы уже сейчас, в дальнейшем контролируя уровень гормонов+прием кальция и введение бисфосфонатов в качестве профилактики остеопороза. Если говорить об эффективности и безрецидивному периоду после прохождения адъювантной терапии-рандомизированные исследования показывают, что анастразол выигрывает в этом.

Пожаловаться

Анастасия, 27 января 2023

Клиент

Юлия, а когда надо начинать уколы гозерелина? Если я сейчас начну анастразол, то надо сдавать на эстрадиол и смотреть на повышение?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 27 января 2023

Онколог

Вы начинаете сразу введение аналогов АГРГ, но так как по анализам сейчас у вас менопауза, не дожидаетесь отключения яичников на том же гозерелине, так как они уже выключены. Нужно будет через месяц проконтролировать уровень эстрадиола

Пожаловаться

Анастасия, 27 января 2023

Клиент

Ярослава, у меня сейчас постменапаузные значения по анализам эстрадиола (прикрепила анализ). Я могу начинать анастразол сразу?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 27 января 2023

Онколог, Маммолог

Да, увидела анализ, видимо первоначально он не открылся, только выписной эпикризе. Начать уже можно но на фоне обязательно золадекса или его аналога.

Пожаловаться

Анастасия, 28 января 2023

Клиент

Ярослава, то есть укол уже сейчас нужен?

Пожаловаться

Кочеткова Ярослава Игоревна, 28 января 2023

Онколог, Маммолог

Да, на фоне приема анастрозола.

Пожаловаться

Анастасия, 28 января 2023

Клиент

Светлана, если сейчас менопауза по анализу крови, то укол надо ставить или следить за гормонами и пить анастразол?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 января 2023

Онколог

Укол надо делать тк после химии через некое время цикл восстановится и под контролем гормонов можно назначать анастразол. То есть переходить на гормонотерапию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 13 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипогонадизм

1 ответ

13 сентября 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Элицея и Анастразол

3 ответа

25 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Аппаратная косметология, инъекции

6 ответов

31 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-27T17:19:13+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 27 января 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
В целом обе комбинации практически равноэффективны.
Стоит присмотреться к анастразолу+ супрессия.

Принятый ответ

Ручейкина Виктория Игоревна, 27 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-27T18:14:16+03:00

Пожаловаться

Ручейкина Виктория Игоревна, 27 января 2023

Онколог, Хирург, Маммолог

Здравствуйте. Лучше выбрать анастрозол с овариальной супрессией.

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 27 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-27T19:20:08+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 27 января 2023

Онколог

Здравствуйте! Прикрепите к вопросу гистологическое заключение и игх+анализ на эстрадиол.

Принятый ответ

Кочеткова Ярослава Игоревна, 27 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-27T21:52:19+03:00

Здравствуйте, это абсолютно неравнозначные методы лечения. Анастрозол по эффективности превосходит тамоксифен, по результатам крупных рандомизированных исследований. В Вашем случае четкие показания к назначению анастрозола с выключением яичников*HER2 cтатус, высокий Ki57, молодой возраст): золадекс 3,6 мг п/к 2 месяца, далее контроль ФСГ, эстрадиола и в случае постменопаузальных значений начало анастрозола.

Accepted Answer · 2023-01-28T01:57:58+03:00

Здравствуйте

С учётом характеристик опухоли G3 необходима овариальная супрессия (выключение функции яичников) + гормоны (здесь может быть и тамоксифен и ингибиторы ароматазы при достижении менопаузального уровня гормонов). Выбор гормона решают индивидуально. Если нет противопоказаний, врач гинеколог будет следить за уровнем гормонов, то можно анастразол (ингибитор ароматазы). Сложность в том, что в вашем возрасте анастразол можно только при строгом достижении менопаузы.
Вам также надо выполнить NGS секвенирование на наследсьвенные мутации.