Что вас беспокоит?
Тамоксифен или Анастразол
Добрый день! Мне 40 лет. В июне прошлого года поставили диагноз РМЖ. Сделали резекцию, химиотерапию DC-4 и лучи. Рак гармонозависимый, HER2 негативный, люм тип В, IA ст, лимфоузлы чистые, опухоль 2 см. Ki-57%, oncotype-41. Месячные закончились после второго цикла химии. Сейчас показатели менопаузы, прошло только 2,5 месяца после последней химии. Сейчас время начинать гормонотерапию. Мнение врачей разделилось между тамоксифеном и анастразолом с выключением яичников. Что выбрать? И что в моем случае лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом обе комбинации практически равноэффективны.
Стоит присмотреться к анастразолу+ супрессия.
Виктория Алексеевна, если не трудно объясните пожалуйста, если оба варианта равнозначны, то почему выбор склоняется к анастразолу?
потому что по некоторым исследованиям анастразол на несколько процентов превосходит по эффективности
Принятый ответ
Здравствуйте. Лучше выбрать анастрозол с овариальной супрессией.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите к вопросу гистологическое заключение и игх+анализ на эстрадиол.
Юлия, прикрепила
В вашем случае можно начинать терапию как с тамоксифена так и с анастразола, по анализам вам можно не ждать 6 недель с момента введения инъекции агрг и начать прием ингибиторов ароматазы уже сейчас, в дальнейшем контролируя уровень гормонов+прием кальция и введение бисфосфонатов в качестве профилактики остеопороза. Если говорить об эффективности и безрецидивному периоду после прохождения адъювантной терапии-рандомизированные исследования показывают, что анастразол выигрывает в этом.
Юлия, а когда надо начинать уколы гозерелина? Если я сейчас начну анастразол, то надо сдавать на эстрадиол и смотреть на повышение?
Вы начинаете сразу введение аналогов АГРГ, но так как по анализам сейчас у вас менопауза, не дожидаетесь отключения яичников на том же гозерелине, так как они уже выключены. Нужно будет через месяц проконтролировать уровень эстрадиола
Принятый ответ
Здравствуйте, это абсолютно неравнозначные методы лечения. Анастрозол по эффективности превосходит тамоксифен, по результатам крупных рандомизированных исследований. В Вашем случае четкие показания к назначению анастрозола с выключением яичников*HER2 cтатус, высокий Ki57, молодой возраст): золадекс 3,6 мг п/к 2 месяца, далее контроль ФСГ, эстрадиола и в случае постменопаузальных значений начало анастрозола.
Ярослава, у меня сейчас постменапаузные значения по анализам эстрадиола (прикрепила анализ). Я могу начинать анастразол сразу?
Да, увидела анализ, видимо первоначально он не открылся, только выписной эпикризе. Начать уже можно но на фоне обязательно золадекса или его аналога.
Ярослава, то есть укол уже сейчас нужен?
Да, на фоне приема анастрозола.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учётом характеристик опухоли G3 необходима овариальная супрессия (выключение функции яичников) + гормоны (здесь может быть и тамоксифен и ингибиторы ароматазы при достижении менопаузального уровня гормонов). Выбор гормона решают индивидуально. Если нет противопоказаний, врач гинеколог будет следить за уровнем гормонов, то можно анастразол (ингибитор ароматазы). Сложность в том, что в вашем возрасте анастразол можно только при строгом достижении менопаузы.
Вам также надо выполнить NGS секвенирование на наследсьвенные мутации.
Светлана, если сейчас менопауза по анализу крови, то укол надо ставить или следить за гормонами и пить анастразол?
Укол надо делать тк после химии через некое время цикл восстановится и под контролем гормонов можно назначать анастразол. То есть переходить на гормонотерапию.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202311 ответов
- 31 Октября 20245 ответов
- 19 Июня 20251 ответ