Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Добрый день , помогите пожалуйста разобраться пора ли мне статины или можно подождать! Наследственность отягощена у папы в 60 лет был инсульт. В 62 умер тоже от инсульта. Рост 170, вес 75. Активным спортом не занимаюсь, стараюсь ходить в каждый день 5000 шагов, раньше до 10000 но начали болеть т/с). Не пью , не курю. Повышенный холестерин где- то с 35 лет. Не смотря на то что я вечно на диетах была. Сейчас не очень соблюдаю диету, но все равно много что себе не позволяю. Прикрепляю сканы прошлогодние и свежие этого года! АСТ и АЛТ норма. Омеге Омаклор 1 месяц пропила пол года назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
К сожалению за год по результатам анализов присутствует отрицательная динамике в виде прироста "плохого" холестерина или липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
Учитывая отягощенный семейный анамнез, начальные признаки атеросклероза - рекомендуется начать прием гиполипидемической терапии для того, чтобы атеросклероз не "перерос" в атеросклеротические бляшки.
Подскажите пожалуйста - как у Вас дела с артериальным давлением? Было ли когда-либо повышение выше 140/90 мм.рт.ст.?
Елена Вячеславовна, добрый вечер! Высокого давления не было!
В таком случае рекомендуется начальная терапия в виде препарата розувастатин (крестор, роксера) в дозировке 10 мг с контролем липидограммы (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин), АЛТ, АСТ, КФК через 8 недель. Целевой уровень "плохого" холестерина менее 1,8 ммоль/л.
Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить.
Елена Вячеславовна, статины уже навсегда или пока упадет плохой холестерин?
Если в сосудах есть атеросклероз - к сожалению, его вылечить уже не получится. Поэтому препараты назначаются пожизненно для того, чтобы атеросклероз «замер» на том уровне, на котором он сейчас и далее не прогрессировал
Принятый ответ
Здравствуйте, при лпнп более 5 ммоль/л, обычно рекомендуют статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов ,
( целевое лпнп менее 1,8 ммоль/л ) аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой , Основа рациона:
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже:
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве:
Красное мясо,сладости; физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Карина Александровна, добрый вечер! Есть ли смысл понаблюдать еще за картиной холестерина и потом если будет картина похуже, тогда начинать принимать статины Бляшек нет вроде как! Давление норма! Вроде как на старая еще) Не упущу момент?
По рекомендациям о лечении дислипилемий при лпнп более 5 показаны статины
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как минимум, очень хорошо то, что пока не выявлено бляшек в артериях.
Однако имеется отягощенный анамнез, который требует более детальной оценки ситуации.
Чтобы произвести оценку рисков и необходимость приёма статинов, скажите пожалуйста:
-курите ли?
-какие обычно цифры давления?
Алена Германовна, добрый вечер! Не курю. Высокого давления не наблюдала, обычно АД 125/80
Смотрите, по шкале score 2.0 риск умеренный. То есть обычно даётся полгода на снижение уровня ЛПНП до 2.6, и если нет эффекта, принимают решение о статинах. А чтобы дополнительно оценить риски, обычно ещё оценивают липопротеин альфа, то есть показатель генетической предрасположенности к атеросклерозу
Алена Германовна, что значит дается пол года? типа диета, омега и физ нагрузка ? или препараты какие нибудь пропить надо?
Алена Германовна,липопротеин альфа как оценивается, есть такой анализ?
Омега на ЛПНП не влияет, а вот нагрузка, снижение веса и диета. И смотрим, как организм отвечает на такое. Если не будет снижения ЛПНП, и если будет повышен липопротеин альфа, то тогда назначают статины
Липопротеин альфа это анализ крови
Алена Германовна, спасибо большое за ответы! Статины уже навсегда или курсами можно? и побочки какие есть?
Обычно это уже навсегда, иначе при отмене все вернется на круги своя.
Иногда на них бывают мышечные боли, но тогда просто меняют статин.
На нервную систему они не влияют, буквально недавно доказали. На печень в основном также не влияют, особенно если исходно ферменты печени в норме. Современные статины, а именно питавастатин и розувастатин достаточно безопасны.
Алена Германовна, спасибо большое за ответы! Статины уже навсегда или курсами можно? и побочки какие есть?
Про побочки написала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений, однако , хорошо, то , что нет данных за атеросклеротические изменения по результатам узи сосудов шеи;
Здесь конечно важно учивапи наследственныы фактов
А таких случаях , при отсутствие , таких факторов риска , как повышение давления, курения и избыточный вес, в настоящее время можно повременить сиатинами;
Рекомендуется максимально сделать упор не коррекцию образа жизни: диета с ограничением животных жиров , двигательная активность, полноценный сон ;
Если мероприятия по образу жизни через 6-8 мес не будут эффективны, лпнп не будут менее 3.0 с, тогда рекомендую вернуться к вопросу необходимости назначения статинов
Если остались вопросы, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, по представленным данным узи сосудов шеи значимых отклонений не выявлено. Но с учётом достаточно высокого уровня лпнп и отягощенной наследственности всё же покаказан приём статинов на постоянной основе и поддержание уровня лпн п не выше 1,8 ммоль/л, Только диеты и физических нагрузок при таких высоких цифрах будет недостаточно
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202018 ответов
- 6 Октября 20219 ответов
- 19 Марта 202216 ответов
- 7 Августа 202214 ответов