Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы
Здравствуйте. Наталья, мне 40 лет. АИТ +гипотериоз, принимаю эутирокс 75, ТТГ сдала, 6 мес назад был 3,сделала УЗИ (делаю ежегодно). На сколько серьезно все и какие мои действия дальше? Отправляю УЗИ свежее и УЗИ прошлого года.
Принятый ответ
Здравствуйте Алексей!
По УЗИ есть изменения, характерные для заболевания, от которого проводите лечение - аутоиммунный тиреоидит - АИТ. Изменения не опасные. Рекомендуют только контроль УЗИ 1 р в 2-3 года. Псевдоузел - это уплотнение ткани железы из-за аутоиммунного процесса в ней.
Если ТТГ в норме, то дозировка тироксина подходит и можно продолжать ее принимать. Контроль ТТГ 2 раза в год.
При АИТ рекомендуют профилактический прием вит Д в осенне-зимний период в дозировке 2000 МЕ утром.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описаниям, узловое или узлоподобное образование описывается регулярно. В такой ситуации верной тактикой будет исходить из характеристики, требующей набольшего внимания и рассматривать его как узел TIRADS 4. В таком случае с учетом размеров менее 15 мм подобные узлы подлежат ультразвуковому контролю 1 раз в 6-12 месяцев (для оценки изменения размеров или изменения категории TIRADS). Из дополнительных обследований, если ранее не выполнялся, то может быть выполнен анализ на кальцитонин.
Не исключено ,что это образование действительно результат АИТ (участок уплотненной ткани, не являющийся "узлом" - отграниченным образованием, отличающимся от окружающих тканей) - но тогда он не подлежит наблюдению. Полагаю, более целесообразно выбрать вариант тактики, обеспечивающий наибольшее наблюдение.
Состояние лимфатических узлов подлежит контролю через 2-4 недели на фоне полного респираторного здоровья (без ОРВИ). Подобные изменения чаще всего связаны с иммунным или воспалительным процессом, поэтому будет обоснованным удостовериться в его угасании
Елена Андреевна, здравствуйте. Подскажите, онкологии стоит в моем случае бояться, пугают лимфоузлы (не болела, стоматология в порядке)
Онконастороженность должна присутствовать всегда, однако небольшие размеры лимфоузлов и их правильная форма скорее соответствуют реактивным изменениям.
Наиболее правильно обсудить такую ситуацию с онкологом или хирургом, однако высока вероятность, что будет предложена схожая тактика - наблюдение и контроль, и дальнейшие действия только если не будет положительной динамики
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером образования менее 15мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной контроль 1 раз в год.
Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?
Если ТТГ ранее был 3, то в данном случае это нормальный уровень ТТГ, доза тироксина достаточная, на ней щитовидная железа функционирует хорошо.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
Елена Валерьевна, здравствуйте. Ферретин и Вит Д , кальцитонин иду сдавать сегодня. Подскажите при таком УЗИ стоит боятся онкологии или все же маловероятно. Пугают лимфоузлы, не болела, по стоматологии тоже все отлично
При выявлении такого небольшого образования онконастораженность очень низкая, поэтому по клиническим рекомендациям при тирадс 4 размером образования менее 15мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, данное образование требует только наблюдения.
По УЗИ щитовидной железы лимфоузлы просто описаны, они в нормальном размере, отклонения в данном отношении не выявлено.
Позже можете прикрепить результаты анализов, можете написать - посмотрю.
Елена Валерьевна, спасибо огромное, как получу результаты, все прикреплю
Хорошо. Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. На узи изменения на фоне аутоиммунного тиреоидита, это не узлы а псевдоузлы из за аит, лечение уже получаете это эутирокс, дополнительно принимать ничего не нужно. Ттг был в норме значит гипотиреоз компенсирован, можно сдавать 1 раз в 6 месяцев. Узи можно сделать через год
Ленар Равилович, здравствуйте, подскажите пожалуйста, а лимфоузлы могут быть такими как описаны на УЗИ из за аит, они больше пугают. Я не болела, по стоматологии тоже все отлично
Нормальные размеры лимфоузлов до 1 см
Ленар Равилович, спасибо огромное, все поняла
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образование ( псевдоузел ?)
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики
Если Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 2 р в год или при появлении жалоб
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль
Изменения лимфатических Узлов может дать на фоне патологии полости рта ( зубы ), патологии лор органов . болели недавно ?
Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, здравствуйте. Вит Д и ферретин сегодня иду сдавать. Судя по УЗИ стоит боятся онкологии в моем случае или маловероятно?
Не болела, зубы все вылечены. Вот лимфоузлы и пугают
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации по протаколу узи, состояние хорактерно аутоиммунного тиреоидита. Лечение на сегодняшний день не требуется Рекомендовано динамическое УЗИ 1 р в 2 года. Псевдоузел также лечения не требует. Коррекция в терапии ненужна, показатель ттг в допустимых значениях.
Анна Андреевна, спасибо, успокоили
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20201 ответ
- 17 Июля 202111 ответов