Что вас беспокоит?
Гипоксия новорожденного
Доброго времени суток всем. Сын родился 9 дней назад, вес 3600 и рост 52 см, 9\9 по шкале Апгара при рождении. Выявили кривошейку на правую сторону - назначили воротник шанс 3.5 см, сейчас начали делать массажи и электрофорез. С рождения недобор веса 12%, с 3600 упал до 3150+-, сейчас вес более - менее выровнялся до 3500+-, на 9-ый день пришел невролог и вынес вердикт что была гипоксия и нужны уколы. Колоть хотят "Ренобрейн" 10 уколов, есть сомнения по этому препарату. Что делать в данной ситуации? В больнице лежим уже больше 8-ми дней и конца не видно. Узи еще не делали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Ренобрейн СМ это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, что он чем-то полезен.
Вот что пишет про препарат каталог доказательной медицины:
Президиум Формулярного комитета РАМН в 2007 году выпустил резолюцию, где назвал препарат устаревшим лекарственным средством с недоказанной эффективностью.
Препараты с полипептидами мозга скота зарегистрированы и применяются только на территории России и стран СНГ. В США FDA не разрешает изготавливать из этих органов даже корм для скота и других животных, и тем более использовать при приготовлении пищи для людей или лечения.
Скажите пожалуйста, какой диагноз устанавливает невролог? Кроме кривошеи
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, лёгкая форма гипоксии как я понимаю. Есть тремор и есть признаки внутричерепного давления. Сказали что по этим симптомам нужно лечить.
Поняла вас
Применение этого препарата в таких случаях не целесообразно (и в любых других случаях также)
В таких случаях оптимально обсудить с неврологом, что препарат без доказанной эффективности не рассматриваете, и есть ли реальные показания для медикаментов
По поводу тремора неонатолог что говорит?
Также внутричерепное давление без нейросонографии (как вы сказали, вам не делали) не достоверно
Принятый ответ
Здравствуйте. Я понимаю, насколько вы обеспокоены и растеряны в такой ситуации, особенно когда речь идет о здоровье новорожденного ребенка. Длительное пребывание в больнице, новые диагнозы и назначение инъекций, особенно когда есть сомнения, могут быть очень стрессовыми. В данной ситуации я настоятельно рекомендую вам предпринять следующие шаги: 1. Открыто обсудите все свои сомнения и вопросы с лечащим Неврологом и Педиатром. Не стесняйтесь задавать вопросы. Вы имеете право на полную информацию о состоянии здоровья вашего ребенка и предлагаемом лечении. Спросите: на основании чего был поставлен диагноз гипоксия? Какие объективные данные (кроме заключения невролога) подтверждают этот диагноз? Какова цель назначения препарата Ренобрейн? Этот препарат зарегистрирован и применяется и по возрасту тоже разрешён, хотя дискуссии в рамках доказательной медицины продолжаются. Какие ожидаются результаты от его применения ребёнку? Почему до сих пор не было проведено УЗИ? Когда планируется его проведение и что оно должно показать? Каков общий план лечения и предполагаемые сроки выписки? 2. Запросите выписку из истории болезни или медицинскую карту. Это ваше право, и она может быть полезна, если вы решите обратиться за вторым мнением. 3. Рассмотрите возможность получения второго мнения у другого независимого Невролога детского. Это особенно важно, если у вас остаются серьезные сомнения по поводу диагноза или назначенного лечения. Вы можете обратиться в другую клинику или к частному специалисту, предоставив ему всю имеющуюся медицинскую документацию. 4. Уточните, почему ребенок до сих пор находится в больнице. Если основная проблема это недобор веса, и он уже выровнялся, а кривошея лечится физиотерапией, возможно, есть другие причины для госпитализации, которые вам должны объяснить. Помните, что Вы главный защитник интересов вашего ребенка. Не бойтесь задавать вопросы и искать ответы, пока не почувствуете себя уверенно в принятых медицинских решениях. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, насколько я понимаю основные показания для дальнейшего наблюдения у врачей в больнице - это высокие показатели билирубина (244 и под лампой уже лежит дня 4 точно) и потребность в уколах если они видят признаки гипоксии.
как только билирубин понизится до 160 и ниже, то можно спрашивать о выписке. Иногда и при 200 выписывают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В странах с доказательной медициной у новорождённых Ренобрейн не применяется для профилактики или лечения последствий гипоксии. Эффективность препарата не доказана. Многие младенцы после родов, особенно с небольшой гипоксией, если она была (9/9 по Апгар хороший показатель), не требуют специфического лечения препаратами для работы мозга. В таких ситуациях может быть разумным получение второго мнения - осмотр зав отделением неврологии, консультация невролога другой клиники по выписке из истории болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Потеря до 10% от веса при рождении в первые дни считается нормой. Ваш сын потерял 12%, что немного за пределами нормы, но сейчас вес пошел вверх (3500+) это хороший, главный положительный признак. Это говорит о том, что он начал получать достаточное питание и адаптируется к жизни вне утробы
Кривошея очень распрастраненный диагноз у грудничков. Массажики, форез и прочее хорошо, можете подключить, но как показывает практика и без этого кривошея самостоятельно проходит после года
Что касается ренобрейна, то с позиции доказательной медицины на сегодняшний день нет убедительных международных исследований высокого качества, которые бы доказывали эффективность цитиколина для профилактики или лечения последствий легкой гипоксии у здоровых в остальном новорожденных.
Да и плюсом ко всему доя такого маленького ребенка любой инъекционный препарат это стресс, боль, риск местных реакций. Побочные эффекты у цитиколина редки, но возможны беспокойство, нарушения сна, сыпь
Рождение 9 из 10 по абгар это очень хорошие результаты. Нужно уточнить на основании чего невролог решил что у ребенка гипоксия. С какой целью назначен сомнительный препарат без доказательности
Оптимально осмотреться другим неврологом/педиатром возможно несколькими для того чтобы собрать мнения. Возможно обсудить ситуацию с заведующим
Сейчас крайне необходимо обеспечить полноценное кормление для дальнейшего набора веса, создать спокойную, любящую обстановку. Контакт "кожа к коже", ношение на руках, ласковый голос лучшая нейростимуляция для малыша.
Важно выкладывать ребенка на бочок, стимулировать повороты головы в "тяжелую" сторону с помощью игрушек, света
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202213 ответов
- 20 Января 20248 ответов
- 13 Мая 202415 ответов