Что вас беспокоит?
СИНЯКИ БЕЗ ПРИЧИНЫ
Здравствуйте. Мне 34 года на протяжении 2 лет периодами и разной силой болят ноги (крутят, сильное чувство тяжести). На работе больше сижу, приходя домой за 1-2 работы на кухне ноги могут болеть до слез...что нет сил ходить и сильная усталось, бывает болят сразу после пробуждения...то одна, то другая, то обе сразу. Вобщем ноющая боль практически всегда, только с разной силой боли. Периодически появляются синяки на ногах, узи вен в норме. Не так давно появился большой синяк на кисти - тянуло руку примерно дня 3 и как-то слегка иногда стало как буд-то стрелять в пальцы этой руки. Через несколько дней синяк появился и на другой руке, но меньший в размере. Меня это настораживает - постоянные боли в ногах, теперь и руки присоеденились + постоянная какя-то усталась ну и + болит спина. Сказали сдать общий, биохимию крови и коагулограмму (только не знаю какую - на какие именно показатели, цена в лабораториях сильно разница). Подскажите что это может быть и что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте!
В подобный случаях рекомендуют оценку свертывающей системы крови.
Первоначально требуется базовая коагулограмма - из 4 показателей. Обычно это: МНО/ПТИ, АЧТВ ,фибриноген и тромбиновое время.
При наличии болей в ногах на фоне нормального состояния вен нижних конечностей обычно рекомендуют исключение ревматической патологии, обычно показатели входят в биохимический анализ крови.
Если обобщить, то помимо базовой коагулограммы оптимальным может быть:
1 - общий анализ крови
2 - биохимический анализ крови - АСТ,АЛТ, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, холестерин, С реактивный белок, СОЭ, АЦЦП и ревматоидный фактор.
Уточните, принимали какие нибудь препараты для уменьшения боли - был ли эффект? Нет ли отеков на ногах? Какой у вас рост и вес?
Препараты если только обезболивающие - кеторол, помогало. Рост 155, вес 66. Отеки скорее есть, я особо не понимаю. вечером ощущение что ноги весят по 100 кг
Лилия, поняла вас!
Подобные анализы обычно помогает понять в какую именно сторону обследоваться дальше.
Например общий и биохимический анализ крови укажет нет ли воспаления и анемии, нарушения работы печени и почек или повышения холестерина - при которых может наблюдаться тяжесть и боль в ногах.
Дополнительные ревмопробы обычно помогают исключать ревматические заболевания🙏
Скажите, боль в целом во всех ногах или все же в области суставов - колени, голеностопы?
Дарья Михайловна, здравствуйте я прикрепила часть анализов, посмотрите пожалуйста
Лилия, увидела!
Изолированное повышение протромбинового времени на фоне нормальной коагулограммы обычно указывает на небольшое увеличение свертывания крови, что может немного увеличивать риск кровотечений.
НО обычно повышение одного показателя не является критичным и может быть следствием дефицита витамина К.
При оценке общего анализа крови обычно учитывают изменение только абсолютных величин, не процентов.
Снижение лимфоцитов чаще указывает на перенесенную вирусную инфекцию или контакт с вирусом, даже бессимптомный
Подобное изменение обычно не требует лечения и показатель нормализуется самостоятельно.
Дарья Михайловна, спасибо а мне что делать, нужно что-то принимать
По результатам подобных обследований обычно не рекомендуют медикаментозного лечения.
По результатам полного обследования и исключении системных заболеваний могут рекомендовать препараты для укрепления сосудистой стенки, что нередко является причиной синяков без травмы. Из препаратов - например рассматривают Аскорутин в виде таблеток или геля (Троксерутин).
Дарья Михайловна, спасибо большое
Лилия, рада быть полезной!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В качестве дообследования рекомендуют выполнить УЗИ вен нижних конечностей для оценки кровотока и исключения варикозной болезни.
При обнаружении варикоза рекомендуют консультацию сосудистого хирурга.
Под коагулограммой обычно имеют ввиду стандарт показатели:
МНО, АЧТВ, тромбмновое время, фибриноген.
В биохимическом анализе крови оценивают
Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин, ревматоидный фактор, АЦЦП, СРБ обычный.
Скажите, боль отдаёт из поясничного отдела позвоночника в ногу?
Узи с доплером делала 2 года назад и обычное в этом году, все норм с венами. В ногу не отдает. Ранее мне здесь писали, что у меня синдром беспокойных ног- назначали антидепресанты. Также магний таурат назначили, но его нигде нет - купила магний шалат
А антидепрессанты принимали? С положительной динамикой?
Выполняли ЭНМГ?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте я прикрепила анализы. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
В аназах показатели в норме. Имеющиеся отклрнения они незначительные и допустимы
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае рекомендуется сдать общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ; биохимический анализ крови ( общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, холестерин, билирубин, глюкоза); коагулограмма ( АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген).
Скажите, принимали ли вы какие то препараты ? Было ли в легче?
кеторол - боль уходила
Отеки на руках, ногах есть?
Делали ли зарядку или физические упражнения, боль не становилась меньше ?
на ногах есть немного, на руках не замечаю
В данном случае, нужно так же сдать Витамины ( так как может быть недостаток) витамин В 12, D), может быть ревматологические проблемы или нарушение свертываемости.
спасибо большое
Отеки к вечеру ? С утра нет, не обращали внимание?
к вечеру - сопаги тяжело застегивать уходя с работы
Рекомендуется в течение рабочего дня, хотя бы миндальные упражнения делать, так как при сидячей работе, происходит застой крови в венах, носить удобную обувь, попробовать массаж.
Выпиваете ли достаточное количество воды в день? Какой у вас вес ?
Соли сколько употребляете ?
66 кг, рост 155
воды пью мало
соли в разумных количествах, еду не солю
Норма воды (чистой ) в день около 2л
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки. Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес .
Дарья Александровна, здравствуйте я прикрепила часть анализов, посмотрите пожалуйста
Лилия, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами анализов.
По коагулограмме отклонений нет, увеличено протромбиновое время, что указывает на замедленное свертывание, т.е требуется больше времени, это может приводить к появлению синяков.
По общему анализу крови, повышены лимфоциты, говорит о перенесенной инфекции или инфекции протекающей бессимптомно. Так же понижены лейкоциты, что тоже указывает на инфекцию ( протекающую или перенесенную недавно), недостаток витаминов В12, фолиевой кислоты.
Данные изменения лечения не требуют, нормализуются самостоятельно.
Дарья Александровна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
Ваши симптомы указывают не на сосудистую патологию, а на возможные системные причины: дефицитные состояния (железо, витамин D, магний, В12), воспалительные или ревматологические процессы, нарушение свёртываемости крови, а также хроническую перегрузку мышц при сидячем образе жизни. Сочетание мышечных болей, усталости и спонтанных синяков требует исключения анемии, тромбоцитопатий, воспаления и нарушений метаболизма.
Оптимально сдать в подобных случаях общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты), биохимию (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, С-реактивный белок, ферритин, витамин D, витамин B12, магний), коагулограмму стандартную (ПТИ/МНО, АЧТВ, фибриноген, D-димер , а расширенная обычно не нужна без показаний). Также стоит проверить ТТГ, так как гипотиреоз может давать мышечные боли и слабость. Если анализы отклонятся, потребуется консультация терапевта или гематолога; если нет невролог для исключения миофасциального болевого синдрома или начинающейся нейропатии. Пока же важно нормализовать режим нагрузки, исключить дефициты и не откладывать обследование, поскольку появление синяков без травм требует проверки именно свёртывающей системы.
Спасибо большое
Хорошего дня 🌹
Виталий Иванович, здравствуйте я прикрепила часть анализов. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
Протромбиновое время 13 секунд — это нормальный показатель для большинства лабораторий (обычно референс составляет примерно 11–15 секунд). Такой результат говорит о том, что система свертывания крови работает в пределах нормы, нет признаков выраженной гипер- или гипокоагуляции. Оценка ПВ всегда более информативна в сочетании с МНО и протромбиновым индексом, но само значение 13 секунд считается физиологическим и не вызывает повода для тревоги при отсутствии других отклонений.
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте!
Синяки без причины могут быть на фоне слабости сосудистой стенки, а также нарушении свертываемости крови.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Общий анализ крови, срб, ферритин, вит с и вит к, оценить коагулограмму крови: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген и тромбиновое время.
Скажите гормональные препараты не принимаете?
гормоны нет
Поняла вас 🙏🏼 лучше для начала сдать анализы, чтобы понять в чем причина гематом, после уже заняться лечением
спасибо большое
Будьте здоровы Лилия🙏🏼
Афсана Ровшановна, здравствуйте часть анализов прекрепила
Лилия, здравствуйте 🙏🏼 ознакомилась.
По коагулограмме критичных и настораживающих изменений нет ❤️
Афсана Ровшановна, спасибо. А с чем тогда может быть связано мое состояние
Стоит оценить также ферритин, вит с и к, узи органов брюшной полости и очно проконсультироваться с гематологом 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо
Рада помочь ❤️
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20229 ответов
- 28 Июля 20247 ответов
- 3 Февраля 202514 ответов