Что вас беспокоит?
Нужно понять гайморит или нет
Здравствуйте! 2-ю неделю заложен нос, сопли ранее стекали только по задней стенке, из-за чего воспалилась ротоглотка и сел голос на 2 дня. Сегодня сопли начали высмаркиваться периодически, с желтизной. Откашливаюсь комками желтыми и коричневыми. Вчера к вечеру очень сильно заложило нос, никогда такого не было, что даже сосудосуживающие не помогли и температура поднялась до 39, парацетамол не сбил, только ибупрофен помог через 2 часа. Температура 4 дня стабильно поднимается утром и вечером до 38. Ранее страдала гайморитами, но всегда без температуры. Помогите понять гайморит или нет и какой пить антибиотик. При вирусных инфекциях никогда больше 3-х дней не температурила.
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите ,пожалуйста , лицевые боли усиливаются при наклоне вперед? Нарушение обоняния беспокоит ? Нарушено обоняние?
По крови вероятнее всего признаки бактериальной инфекции .
Так же дополнительно обычно рекомендуем провести рентген придаточных пазух носа
Указанные жалобы могут свидетельствовать о наличии риносинусита (воспаления придаточных пазух носа)
Обычно в такой ситуации рекомендуют проведение антибактериальной терапии (Аугментин или Амоксиклав по 875мг + 125 мг 2 раза в день внутрь на 7 дней)
Первые 3-5 дней лечения при сильной заложенности носа допустимо использовать гипертонический солевой раствор (то есть раствор с повышенным содержанием соли, например, аквамарис стронг - подобные растворы обладают противоотечным эффектом), затем возвращают солевые растворы с обычной концентрацией-(Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия). (но не чаще 2 раз в день, чтобы не пересушивать слизистую).
Также в таких случаях рекомендуется использование сосудосуживающих капель в нос при неэффективности гипертонического раствора (Називин, Тизин, Снуп) - не более 7 дней
Затем на чистый нос обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея на основе Мометазона(Назонекс) по2впр 2р/д 14 дней,затем по 2впр 1р/д 14 дней.
С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200-400 мг 2-3 раза внутрь 3-4 дня).
Сурия Азрет-Алиевна, здравствуйте! Болей нет, единственное вчера вечером при нажатии нос болел чуть выше ноздрей. Обоняние нормальное.
Принятый ответ
Добрый вечер Наталья!
Это лор доктор Сергей Львович
Скажите,вы делали рентген или КТ ОНП ?
По результатам анализа крови имеется значительное повышение СОЭ до 77 мл/час - этот показатель косвенно указывает на выраженное бактериальное воспаление.
Для подтверждения этого необходимо сделать посев отделяемого из носа на Микрофлору и чувств.к антибиотикам + Кандид.
Сергей Львович, здравствуйте! Рентген не делала. Решила сегодня сначала кровь сдать. Есть сомнения в рентгене так как у меня все время показывает отек, сколько раз его не делала. Дышу всю жизнь одной ноздрей.
Скажите,пои осмотре лор врач отмечал наличие смещения перегородки носа?
Сделайте КТ ОНП и посев!
Вернемся к диалогу!
Сергей Львович, да, перегородка искривлена.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови СОЭ высокий , такое значение может указывать на бактериальную инфекцию
Для большей информативности также рекомендовано выполнить рентген пазух носа
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, здравствуйте! Сколько раз делала рентген, все время показывало отек, поэтому в этот раз засомневалась в необходимости. Всю жизнь дышу одной ноздрей.
Тогда дополнительно также рекомендовано сдать кровь на СРБ – это более чувствительный маркер воспаления, чтобы понимать – есть ли бактериальная инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов есть признаки бактериальной инфекции, в таком случае обычно рекомендуется выполнить рентгенографию околоносовых пазух, чтобы понять есть синусит или нет.
Из лечения обычно могут рекомендовать любой сосудосуживающий препарат например Риностоп по 2 дозы 3 раза в сутки на 5 дней , затем нос промывают через 15 минут Аквалор Софт , после Синусэфрин по 2 дозы 3 раза в сутки на 7 дней.
Также Синупрет экстракт по 1 таблетки 3 раза в сутки на 10 дней и любой антигистаминный препарат на 7 дней , например цетрин по 1 таблетки в сутки.
Александр Юрьевич, здравствуйте! Антибиотик не нужен? Или после рентгена станет ясно?
Да ,лучше после рентгенографии
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации не исключено наличие острого бактериального воспаления пазух носа, учитывая симптомы и продолжительность заболевания.
Изначально заложенность носа началась с ОРВИ? Сейчас беспокоят головные боли или боли в лице? Обоняние (восприятие запахов) как-то изменилось? Сейчас могли повторно заразиться от кого-то или нет?
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Началось, ребенок болел орви. Голова не болит, при наклоне тоже все хорошо. Обоняние нормальное.
По описанию симптомов жалоб недостаточно, чтобы полностью укладывались в критерии постановки диагноза острый риносинусит. Так как критериями для постановки диагноза острый синусит, помимо заложенности и выделений из носа, должны еще беспокоить головная боль/боль в лице и/или снижение обоняния.
В подобной ситуации рационально обратиться к врачу очно для осмотра, выполнить рентгенографию околоносовых пазух или КТ.
Также не исключено, что повышение температуры и симптомы со стороны носа могут быть связаны с новым эпизодом острой вирусной инфекции. Если, конечно, был контакт с больным человеком, и была возможность заразиться.
В случае бактериального синусита основное лечение заключается в приеме антибиотиков. Если нет аллергии на пенициллины и человек не принимал в ближайшие 1-3 мес, то препаратом выбора может быть аугментин 875/125. Курс приема обычно 7-10 дней.
Также промывают нос солевым раствором (физ.раствор или препараты стерильной морской воды). Спрей с сосудосуживающим компонентом до 5-7 дней.
Спрей в нос с противовоспалительным компонентом по типу назонекса или авамиса в течение 2-3 недель, при необходимости дольше.
В качестве обезболивающего или жаропонижающего, или с противовоспалительной целью могут использоваться препараты по из группы нестероидных противовоспалительных средств, например, ибупрофен в течение 2-3 дней.
Все препараты принимают при отсутствии аллергии, непереносимости, противопоказаний.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20161 ответ
- 24 Ноября 20171 ответ
- 3 Декабря 20184 ответа
- 23 Июня 201926 ответов