Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3898344

Что вас беспокоит?

Шум в ушах

На протяжении долгого времени наблюдается шум в ушах. В 2021 году делали УЗИ шеи, обнаружили бляшки. Назначили Розувастатин. В в 2023 году снова делали УЗИ шеи. Была положительная динамика, бляшек почти не было. Но увидели изгиб. Шум в ушах не проходит. Сомневаемся к какому специалисту обратиться, поэтому написали терапевту.

Боль в пояснице
56 лет
6 Декабря 2025·Просмотров: 45·Лейсан

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколами УЗДГ. Хочу сказать, что после стеноза в 30 % полное исчезновение атеросклеротических бляшек маловероятно. Есть основания полагать, что второе исследование не надлежащего качества. Задача розувастатина это стабилизировать бляшки, предотвратить их рост, но и уменьшение тоже может быть.

В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА свежее, по сроку все равно уже пора посмотреть динамику изменений.

Также в таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у невролога, Лора-сурдолога, провести исследование слуха аудиограмму.

Также в таких случаях крайне важно знать, как держится давление. Контролируете давление, пульс? Что-то принимаете?

Также скажите пожалуйста, слух не снижается?

Приложите пожалуйста последний результат липидограммы и напишите в какой дозе принимаете розувастатин

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте, спасибо за ответ. Принимаю ежедневно лортензу 5/100. Давление держится в норме 120/70

Слух в норме, не снижается

Розувастатин принимается в дозе 10 мг

Поняла вас. Хорошо, такие цифры давления оптимальные

В таких случаях рекомендации по повторному УЗДГ, неврологу и сурдологу остаются актуальными

Розувастатин 10 мг это минимальная доза
Скажите, когда липидограмму сдавали?

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи от 2021 года атеросклероз брахиоцефальных артерий,выявлен стеноз (сужение) правой общей сонной артерии на 30% из-за атеросклеротической бляшки,изгибы правых общей сонной и подключичной артерий

По узи от 2023 года , получается на фоне приема Розувастатина, отмечается значительное улучшение ,бляшек почти не осталось. Динамика в целом положительная

Поскольку шум в ушах сохраняется, несмотря на уменьшение бляшек, наиболее вероятной его причиной сейчас могут быть анатомические изгибы (кинкинг или койлинг) сосудов которые создают турбулентный поток крови. Этот поток может восприниматься как шум

В подобной ситуации рекомендуют консультацию сосудистого хирурга, КТ-ангиография для более точной визуализации изгибов. Такие изгибы не оперируют, наблюдают. Далее консультация невролога с оценкой неврологического статуса, сужение и изгибы сосудов могут влиять на кровоснабжение головного мозга и слухового анализатора.так же важно исключить проблемы с шейным отделом. Консультация ЛОР для проведения аудиометрии, отоскопии, исключения патологий среднего и внутреннего уха, которые являются самой частой причиной тиннитуса
Прием статинов прекращать нельзя

Здравствуйте, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации рекомендуется повторить исследование, так как с момента последнего прошло уже достаточно много времени (могли произойти изменения) и данные двух этих обследований противоречат друг другу. Мелкие атеросклеротические бляшки бессимптомные, они никак себя не проявляют и не беспокоят. А вот наличие гемодинамически значимой извитости может себя проявлять шумом в ушах, головокружением (особенно при резких поворотах головы). Также необходима консультация лор- врача или сурдолога для исключения патологии ушей. Лечением шума в ушах из-за патологии сосудов занимаются неврологи и сосудистые хирурги. Здоровья вам!

Добрый вечер, спасибо большое за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что главное, что ваша терапия работает. Уменьшение бляшек на фоне приёма розувастатина, это отличный и доказанный результат. Стеноз в 30% неопасен для кровотока в мозг и не требует операции. Но выявленный изгиб артерии с правой стороны, это вероятная анатомическая причина вашего шума в ушах, поскольку он создаёт турбулентный поток крови. Так как слух не снижен, а давление в норме, для уточнения этого механизма и решения вопроса о возможной коррекции вам рекомендуется обратиться к сосудистому хирургу или неврологу. Приём статина и лекарства от давления нужно продолжать без изменений- это и есть основа профилактики.

здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.