Что вас беспокоит?
Головокружение
Последние три недели меня мучают легкие головокружения по 2-3сек. В ноябре я улетала в другой регион и ничего подобного не наблюдалось, при приезде обратно домой (Спб) меня мучают легкие головокружения. Сначала я списала на низкое давление, т.к. эпизодами оно меня мучает и действительное первые 2 дня было низкое давление, но на 3 день давление было в норме. Головокружение были сначала по вечерам, но с каждым днем они становятся все чаще, появился дополнительный симптом в виде давления в голове и иногда легкая головная боль, она еле заметная. В сентябре была на диспантеризации и все было хорошо по анализам, так де сдавала тт на щитовидку, т.к. во время беременности пила таблетки по ней. Подскажите, какие анализы мне нужно сдать, к какому врачу пойти, нужно ли сделать мрт или что-то еще дополнительно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие головокружения чаще всего имеют сосудистый, вегетативный или неврологический характер. На фоне перелета (изменение давления, климата, стресс, обезвоживание) могло произойти обострение.
К каким врачам следует обратиться в первую очередь:
1. Невролог - это ключевой специалист, он исключит наиболее вероятные причины.
2. Терапевт - для исключения анемии и контроля артериального давления.
Обязательные обследования:
1. Консультация невролога с проведением первичного осмотра(проверка равновесия, нистагма, координации)
2. УЗДГ сосудов шеи, проверит кровоток по артериям, питающих мозг, исключит атеросклеротические бляшки или извитости, которые могут дать преходящие нарушения.
3. Общий анализ крови, Биохимический анализ крови, железо в сыворотке, ферритин, витамин D, B12, фолиевая кислота - чтобы исключить анемию, которая часто вызывает головокружения, особенно у женщин.
4. ТТГ, даже если вы сдавали в сентябре, гормональный фон мог измениться, гипотиреоз может давать такие симптомы.
5. Рентген шейного отдела позвоночника, чтобы исключить синдром позвоночной артерии, это тоже частая причина головокружений.
Далее по необходимости:
1. МРТ головного мозга. Срочно делать не стоит, только по показаниям.
2. Консультация ЛОРа, для исключения проблем с вестибулярным аппаратом внутреннего уха.
Рекомендации для Вас сейчас:
1. Режим дня и питьевой режим. Обеспечьте полноценный сон (7-8 часов), ложитесь и вставайте в одно время. Пейте достаточное количество воды (30 мл на 1 кг веса).
2. Контроль давления. Заведите дневник: утром, днем, вечером и при головокружении измеряйте давление и пульс.
3. Соль и вода. При склонности к низкому давлению иногда помогает небольшое увеличение соли в пище и адекватный питьевой режим.
4. Легкая физическая активность.
Здоровья!
Спасибо за развернутый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют оценить следующие показатели.
1. Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.
2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.
3. Гормоны щитовидной железы: анти-ТПО, ТТГ, Т4 свободный- в динамике.
Позволит оценить гормональную активность щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ в организме, а так же работу сердечно-сосудистой и нервной систем.
4. Анализ крови на витамин Д.
Рекомендуют оценить уровень 25-гидроксивитамин D 25 (OH)- нормой считают 30-100 нг/ мл
5. Анализ крови на ферритин. Отражает запасы железа, из которого синтезируется гемоглобин.
6. Фолиевая кислота (Витамин В9) участвует в регулировки функции нервной системы, обеспечивает клетки питательными веществами
7. Цианокоболамин ( витамин В12).
Обеспечивает клетки организма энергией.
8. УЗИ брахиоцефальных артерий
9. МРТ шейного отдела позвоночника.
Скажите, какое давление при этом?
Здравствуйте. Головокружения могут быть вызваны гормональными колебаниями (менструация, климакс), анемией или скрытым дефицитом железа либо его депо ферритина, кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты, проблемами с вестибулярным аппаратом (Болезнь Меньера, ДППГ), остеохондроз шейного отдела, нарушения кровообращения головного мозга, стресс, обезвоживание- при недостатке питьевого режима, низким сахаром или приемом препаратов. Постоянное усиление головокружения требует внимания и обращения к очному Врачу: Терапевт, Эндокринолог, ЛОР, Невролог. Также одна из причин может быть остеохондроз шейного отдела важное значение имеет, на какой подушке спите удобная ли, ортопедическая. Рекомендовал бы на очном приёме анализ крови, УЗИ сосудов, допплер, МРТ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по описанию, нужно в первую очередь исключить проблемы с внутренним ухом, так как именно они чаще всего вызывают именно кратковременные головокружения. Самая вероятная причина жалоб это доброкачественное позиционное головокружение, когда в ухе смещаются микроскопические кристаллы. Это легко проверяется на приеме у невролога простым тестом. Невролог вас осмотрит, проверит рефлексы и проведет позиционный тест.
Параллельно очень желательно попасть на прием к лору, но именно к тому, кто специализируется на вестибулологии(равновесии). Он может провести более тонкие проверки работы вестибулярного аппарата.
Также, разобраться с симптомами помогут обследования: клинический анализ крови, анализ на глюкозу, ТТГ(даже если в сентябре все было хорошо, гормоны могли измениться). Из аппаратных методов, прежде чем думать об МРТ, рекомендуется суточный мониторинг артериального давления. Иногда, давление скачет незаметно для разового измерения, и это дает именно такие симптомы, как у вас. МРТ головного мозга это серьезное исследование, и его назначают, если невролог найдет в осмотре какие-то тревожные знаки. Самостоятельно идти на МРТ без осмотра не рекомендуется, это не входит в рутинный поиск при таких симптомах!
Пожалуйста, старайтесь переживайте слишком сильно, в вашем возрасте такие кратковременные головокружения чаще всего имеют доброкачественную и устранимую причину, но разбираться с ними, конечно, необходимо, начните с доказательного невролога.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20191 ответ
- 14 Апреля 202036 ответов
- 20 Мая 202019 ответов
- 27 Августа 20204 ответа