Что вас беспокоит?
Камни в желчном
Здравствуйте. По УЗИ обнаружены три камня в желчном, размером около 15 мм, подвижные. Придерживаюсь диеты, все анализы в норме. Врач рекомендовал пить урсосан три месяца дозировка 500 мг вечером. Читала, что при камнях более 1 см, урсосан не рекомендуют. Стоит ли применять Урсосан?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, Урсосан может растворять только холестериновые камни размером до 10-15 мм максимум. У вас камни как раз на верхней границе - 15 мм. Но есть важные условия. Камни должны быть именно холестериновыми, а не кальцинированными.
В таких случаях рекомендуют сделать КТ
Так как не узи не всегда видно плотность камней, точнее вообще редко видно , зависит от оборудования
Так же важно нет ли дискинезии и как в целом сокращается желчный пузырь
Риск в том, что при попытке растворения камень может начать двигаться и застрять в протоке. Это вызовет колику и потребует срочной операции. Поэтому при камнях больше 10 мм Урсосан назначают редко .
Скажите пожалуйста делали ли КТ или специальное исследование, чтобы понять какие камни - холестериновые или с кальцием? Есть ли у вас приступы боли или колики? Желчный пузырь нормально сокращается по УЗИ? Сколько вам лет? Были ли воспаления желчного пузыря раньше?
Мне 39 лет. Никаких дополнительных исследований не проводилось, приступов нет. Насчет сократительной способности желчного ничего сказать не могу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно современным клиническим рекомендациям, препараты УДХК (урсосан, урсофальк) не являются эффективным методом терапии ЖКБ. Считается что камни более 10 мм являются плотными, кальцинированными, которые не подлежат медикаментозной коррекции. А множественные камни (3 и более), обычно являются противопоказанием к применению УДХК, так как увеличивается риск хирургических осложнений. Единственным эффективным методом лечения ЖКБ, на сегодняшний день, принято считать, только радикальный, то есть плановую холецистэктомию.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операцией. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Принятый ответ
Здравствуйте, при нескольких камнях , больше 10 мм, показана плановая холецистэктомия. Если принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты, есть риск закупорки желчного протока,и возникновения желтухи. Может произойти миграция камней. Также Урсофальк эффективен только для растворения холестериновых камней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20211 ответ
- 4 Декабря 20221 ответ
- 30 Декабря 20224 ответа