Головокружение,шум в ушах, киста эпифиза.

Фатима Гаджиева7 Декабря 2025

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.

Такие данные МРТ говорят нам о наличии доброкачественной небольшой кисты в эпифизе. Такие кистозные образования могут возникать без каких-либо патологических причин. Такие кисты до 7мм считаются мелкими и незначительными, они крайне редко растут и вызывают сдавление нервных тканей, в большинстве случаев они бессимптомные и не требуют никаких мер

Остальные показатели по МРТ при таких результатах не говорят о чем-то критичном, могут быть индивидуальными анатомическими проявлениями

То есть, такие находки на МРТ с высокой вероятностью не связаны с беспокоящими жалобами

При таких симптомах невролог в первую очередь должен был исключить позиционное пароксизмальное головокружение ДППГ - скажите пожалуйста, вам на приеме делали маневры на проверку внутреннего уха? Если нет, то в таких случаях оптимально получить второе мнение невролога и исключить ДППГ с маневрами

Такие цифры ферритина немного ниже оптимальных . В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес Ферретаб или Тардиферон минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.

Такие цифры тромбоцитов могут соответствовать недавно перенесенной вирусной инфекции. Ранее болели?

Такие изменения билирубина прямой фракции и щелочной фосфатазы могут говорить о нарушении со стороны желчевыводящих путей. В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак.

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев7 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Эритроциты и тромбоциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Повышен В12: период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Ферритин 33 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Ваши симптомы- головокружение, шум в ушах, нечеткость зрения, тревожное состояние, ощущение "где-то в себе", а также темные и прозрачные пятна в глазах могут быть связаны с несколькими системами организма и часто взаимосвязаны. МРТ не выявило критичных изменений (киста эпифиза незначительная, мелкие кисты эпифиза часто являются случайными находками и не требуют активного вмешательства), необходимо двигаться дальше в поиске причины и облегчения состояния. Рекомендовал бы получить очную консультацию Эндокринолога- хотя киста эпифиза признана доброкачественной и незначительной, эпифиз это эндокринная железа. Также гормональные изменения после завершения грудного вскармливания могут влиять на общее самочувствие и тревожность. Доктор оценит гормональный фон, исключит эндокринные причины ваших симптомов. Эффективно было бы получить консультацию Вестибулолога или Отоневролога: головокружение и шум в ушах это классические симптомы проблем с вестибулярным аппаратом (внутренним ухом) или его связями с мозгом. Обычный невролог мог не углубляться в специфические вестибулярные тесты. Доктор проведет специализированные тесты для оценки функции вестибулярного аппарата, исключит такие состояния, как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вестибулярный неврит, болезнь Меньера или другие вестибулярные расстройства. Психотерапевт поможет справиться с тревогой, научит техникам релаксации, при необходимости подберет медикаментозную поддержку (например, антидепрессанты или анксиолитики, которые могут быть совместимы с вашим состоянием и историей мигреней). Завершение грудного вскармливания также может влиять на гормональный фон и эмоциональное состояние. Рекомендовал бы соблюдать физическую активность адекватную -умеренные нагрузки (прогулки, йога) способствуют выработке эндорфинов и снижению стресса. Достаточный сон: недосып усиливает тревогу и может провоцировать головокружения. Избегание стимуляторов: кофеин в избыточном количестве к примеру может усиливать тревожность и шум в ушах. Если тревога по поводу кисты не дает вам покоя, и вы хотите получить второе мнение, вы можете проконсультироваться с другим нейрохирургом или неврологом, специализирующимся на нейровизуализации. Не отчаивайтесь, что причина не найдена сразу. Иногда для постановки точного диагноза требуется время и консультации нескольких специалистов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария Дьяконова7 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Минимальный подоболочечный отек зрительных нервов по результату МРТ может быть связан с гормональными изменениями на фоне беременности и лактации и небольшим повышением внутричерепного давления. Это может объяснять головокружение, шум в ушах и нечеткость зрения.
Микроангиопатия вашем возрасте - чаще всего проявление начальных сосудистых изменений, возможно, на фоне колебаний давления, гормональной перестройки, железодефицита (ферритин на нижней границе нормы), усталости.
Киста эпифиза небольшая. Чаще всего киста эпифиза - это случайная находка по мрт.
То, что ее не было 1,5 года назад, не говорит о том, что она появилась. Её могли не заметить на предыдущем исследовании (зависит от аппарата и специалиста). Кисты такого размера не вызывают симптомов и не требуют лечения, только наблюдения раз в несколько лет.
Ангиопатия сетчатки - это изменения мелких сосудов глазного дна, которые также могут реагировать на общие сосудистые и гормональные колебания.
Сейчас вы завершаете грудное вскармливание, а это, в свою очередь, опять же, приводит к гормональному сдвигу, что может напрямую влиять на сосудистый тонус, регуляцию внутричерепного давления и работу вестибулярного аппарата.
Судя по тексту, имеет место быть высокий уровень тревожности. Тревога может провоцировать мышечные спазмы. На фоне спазма мышц шеи возможно ухудшение кровотока в позвоночных артериях, что также может вызывать головокружение, шум в ушах.
На фоне тревоги в том числе возможен гипервентиляционный синдром, который может провоцировать головокружения.
При высоком уровне тревоги рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту.
К обследованию может быть рекомендовано выполнение уздс сосудов головы и шеи, контроль уровня артериального давления.
Обязательна нормализация режима труда и отдыха, полноценное питание, умеренная физическая активность в течение дня, полноценный 8 - часовой сон и минимизация стрессов.

Виктория Дружикина8 Декабря 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обнаруженная киста эпифиза является находкой на МРТ и не требует лечения, судя по описанию, не влияет на работу мозга и не вызывает никаких клинических проявлений. Сосудистые очаги формируются у каждого из нас при скачках давления либо еще при рождении, при прохождении через родовые пути, поскольку дети переносят острую гипоксию в родах.
Неясно с описанием зрительных нервов - что такое "минимальный отек"? Небольшое утолщение нервных стволов? Такое состояние может быть и врожденной особенностью. Но даже если и есть минимальный отек, то вряд ли он вызывает указанные проявления. Если периодически возникающие пятна симметрично видят оба глаза, то чаще всего это спазм задней мозговой артерии, тут тот же механизм, что и у мигрени с аурой - вначале сосуды сжимаются, потом расслабляются. При обезглавленной формы мигрени есть только блики и разные проявления в полях зрения, голова при этом не болит. Если же в глазах разные проявления. не симметричные, то обычно это происходит в глазу, например, "линька" стекловидного тела" либо же спазм сосудов сетчатки.
Спазм сосудов часто возникает на фоне тревожного состояния из-за выброса гормонов стресса, головокружение у женщин с малышами часто имеет психогенную природу - волнение за ребенка, усталость, недосып, все это влияет на состояние.
В такой ситуации рекомендуется выполнить контроль МРТ через год (для динамического отслеживания кисты - так положено по стандартам), посетить невролога для подбора противотревожной терапии (это не обязательно должны быть препараты типа антидепрессантов, растительные успокоительные тоже хорошо работают, также магний на ночь длительным приемом).