Низкий ферритин

Михаил Ивашев8 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Маркова8 Декабря 2025

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
1️⃣ повышение ферритина на фоне приема препаратов железа,может быть по нескольким причинам:
✦ повышенная потера железа ( обильные менструации, частые кровотечения, хронические кровотечения жкт)
✦ не усвоение железа из-за проблем с органами жкт
✦ плохая биодоступность препарата.

В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
✎ фгдс
✎ при обильных менструациях консультация гинеколога

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Вероника Романина8 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!

Ситуация с щитовидной железой сейчас стабилизировалась так как уровень ТТГ находится в целевом диапазоне - это означает что дозировка 50 мкг покрывает потребности организма и принимать ее нужно постоянно без пропусков

Отечность вероятнее всего была симптомом гипотиреоза то - есть нехватки гормонов на фоне высокого ТТГ а не побочным эффектом тироксина

🔹снижен вровень ферритина мегее 40 нг/мл , что говорит о латентном дефиците железа

Железо критически важно для питания волосяных фолликулов и для работы фермента который превращает гормоны щитовидной железы в активную форму

Трансферрин на нижней границе нормы может указывать на дефицит белка в рационе - что мешает строить ферритин даже при приеме железа.

В подобных случаях обычно рекомендуют переход на другой препарат и увеличение белка в рационе 1,2-1,6 г/кг в сутки

В подобных случаях рассматривают переход на:

🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

Внутривенные введения железа показаны только при:

1)Неэффективность и или непереносимость 2ух и более таблетированных форм препаратов железа - если возникают жуткие побочные эффекты со стороны
ЖКТ и смена препарата или смена режима приема не приводит к улучшению ситуации

2) имеются заболевания желудка и кишечника в стадии обострения/ отсутствия части желудка и или кишечника

3)Средняя и тяжелая степень анемии

Фатима Гаджиева8 Декабря 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Да, УЗИ малого таза в таких случаях необходимо сделать, также оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд (сделав перерыв в приеме железа на 4-5 дней) и анализ кала на фекальный кальпротектин. Это необходимо, чтобы исключить воспалительные процессы в кишечнике и кровопотерю

Скажите пожалуйста, геморрой есть?

Важно понимать, правильно ли принимаете железо? Железо оптимально принимать 2 раза в день за 30 минут до еды, но нельзя с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

В таких случаях можем рассмотреть переход на Тотему в ампулах по 50мг/10мл, внутрь перед едой, растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.

В таких случаях оптимально минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.

При отсутствии должного эффекта рассматриваем внутривенные капельницы железа, например, Феринжект или Венофер. Однако они допустимы под медицинским контролем, например, в дневном стационаре

Такие цифры ТТГ требуют незамедлительной консультации эндокринолога, так как декомпенсация по щитовидной железе может ухудшать самочувствие, ухудшать усвоение железа и вызывать избыточное выпадение волос

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!