Боли в эпигастрии

Дарья Писаренко8 Декабря 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и хеликобактерную инфекцию, которая также может способствовать болевому синдрому. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Маргарита Подгорная8 Декабря 2025

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют исключать сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори или анализ кала на антиген к хеликобактеру.
Если боли в желудке обостряются после шоколада или сладкого, то рекомендуют ограничить потребление и есть не на голодный желудок.

Скажите, сдавали ли анализы? Выполняли ли УЗИ органов брюшной полости?

Вероника Романина8 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такая картина может быть проявлением постхолецистэктомического синдрома

Так как желчного пузыря нет, желчи негде скапливаться, и она постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку- периодически происходит заброс этой желчи обратно в желудок- желчные кислоты являются сильным раздражителем слизистой желудка, что может давать боль

Боль в правом боку скорее всего носит функциональный характер

В подобных случаях рекомендуют исключить инфекцию Helicobacter pylori- так как она вызывает хроническое воспаление, которое может не быть видно на КТ, но дает боли и дискомфорт после еды

В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить 13С-уреазный дыхательный тест или сдать анализ кала на антиген Helicobacter pylori методом ИФА

Важно сдавать анализ вне приема ИПП как минимум в течение 2х недель

В подобных случаях эффективен Ганатон (итоприд) 50 мг- по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 4 недель- это прокинетик, он восстанавливает правильную перистальтику (сокращение) желудка, помогая пище своевременно эвакуироваться в кишечник и не застаиваться, что устраняет тяжесть и боль

Если тест на хеликобактер будет положительным, то назначают эрадикацию

Тап же рекомендуют:
1) дробное питание без длительных голодных пауз 5-6 р/сут
2)умеренная калорийность рациона
3)целесообразно обогащение рациона пищевыми волокнами (фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубами), фасоль и чечевица
4)курица и индейка без кожи, не жирная рыба
5)кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира, молочные продукты — минимум
6)избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Афсана Алиева8 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что по кт с барием нет критичных изменений вероятность онкологии минимальная. Не переживайте.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, если тест положительный, то в таких случаях рекомендуют согласно клиническим рекомендациям начать эрадикационную терапию по схеме:
Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксиклав 1000 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
4. Кларитромицин 500 мг — 2 раза в день в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
Также режим по питанию:

1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай🙏🏼

Фатима Гаджиева8 Декабря 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Скажите пожалуйста, анализы сдавали? В таких случаях важно оценить работу внутренних органов - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, ггтп, щелочная фосфатаза, билирубин по фракциям, амилаза, липаза, общий белок. Чтобы исключить дисфункцию поджелудочной железы, желчевыводящих путей, воспалительные процессы

Такие симптомы наиболее вероятно соответствуют функциональной диспепсии. Однако в таких случаях оптимально конечно выполнить ФГДС с тестом на хеликобактер, чтобы исключить воспаление, эрозии.
Нексиум отменяют за 2 недели до теста на хеликобактер, чтобы получить достоверный результат

Связь с онкопроцессом в таких случаях маловероятна

В таких случаях для облегчения симптомов я своим пациентам назначаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анастасия Бусаркина8 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Подобные симптомы могут наблюдаться при следующих состояния х:
Постхолецистэктомический синдром Это общее название различных нарушений, которые могут возникать после удаления желчного пузыря. Желчь теперь поступает в кишечник постоянно, а не порциями. Это может приводить к:
-Дискинезии желчевыводящих путей: Нарушение тонуса протоков, их спазмы, что вызывает боли в правом подреберье.
-Билиарный рефлюкс: Заброс желчи в желудок. Желчь раздражает слизистую желудка, вызывая боли "в желудке", особенно натощак или после определенной пищи. Это объясняет, почему вам помогает Нексиум (эзомепразол) — он снижает кислотность и защищает слизистую от агрессивного воздействия.

Вторая возможная причина: Функциональная диспепсия. Диагноз, который ставят, когда есть симптомы (боль, дискомфорт), но все структурные изменения (язвы, эрозии, опухоли) не находят. Стресс, нарушения режима питания — частые триггеры.

Как правило, в таких ситуациях рекомендуют дообследоние:
1. Дыхательный тест на хеликобактер пилори
2. Проведение ЭГДС (возможно под седацией).
3. УЗИ органов брюшной полости.

Для улучшения моторики ЖКТ могут быть рекомендованы прокинетики, например, тримедат 200 мг 3 р в день, 4 недели.