Что вас беспокоит?
Дефицит железа в беременность
Добрый день, у меня идет 25 неделя беременности, ни разу в ЖК не говорили сдавать ферритин, я сдала сама и оказалась в ужасе, показатель ферритина 9! При этом гемоглобин тоже упал, стал 108, месяц назад был 115. В моей ЖК проверять ферритин точно не будут, я читаю в интернете, что такие показатели могут привести к серьезным проблемам у ребёнка, скажите, пожалуйста, так ли это? Могу ли я без назначения врача начать принимать железо? Уже срок достаточно большой, вдруг у ребёнка уже есть какие-то проблемы? Не поздно начинать принимать какие-то препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, совершенно не поздно скорректировать железодефицит, все выявлено вовремя, не переживайте, пожалуйста.
Нижние границы нормы гемоглобина в 1 и 3 триместре — 110 г/л, во 2 триместре — 105 г/л. Эти показатели строго определены и зафиксированы в клинических рекомендациях.
В этом отношении пока об анемии речи не идет (учитывая уровень гемоглобина 108 г/л и второй триместр). Но такая ситуация действительно требует терапии, потому что при таких показателях ферритина определенно имеется латентный железодефицит: истощение депо железа при сохранном пока гемоглобине (ферритин ниже 30 указывает на железодефицит).
Обычно в таком случае мы методом перебора подбираем оптимально подходящий препарат.
Можно стартовать с жидкой формы, например, принимать Тотему по 2-3 ампулы в сутки: ее разбавляют в небольшом количестве сока (желательно апельсинового) и пьют через соломинку, чтобы не было длительного контакта железа с зубами. Либо же отдают предпочтение таблеткам, например, Сорбифер дурулес по 2 т. в сутки.
Контроль ОАК и ферритина осуществляют не ранее, чем через 3-4 недели после начала терапии.
Добрый день! Большое спасибо за развернутый ответ! Купила сейчас тотему, в инструкции пишут 1 ампула при беременности начиная со 2 триместра, обязательно пить 2-3? Жкт наверно с ума сойдет, я страдаю запорами сильными, может начать с одной ампулы все же? Или не будет действия?
Здравствуйте. Не совсем точно понята инструкция. «при беременности» по 1 ампуле - имеется в виду профилактика при хороших анализах и отсутствии дефицита. То есть если все хорошо - для профилактики одна ампула. При лечении же дефицита инструкция дозу регламентирует ниже как для беременных, так и для небеременных одинаково (2-3 ампулы). Одной ампулы (профилактической, а не лечебной дозы) может быть недостаточно. Можно, конечно, начать с нее и посмотреть на ответ организма, но стоит помнить, что ферритин буквально на нуле и профилактической дозой вряд ли до целевых уровней 40-60 поднимется. Совсем жкт не должен «сойти с ума», реакция на прием железа всегда индивидуальна, кого-то и вовсе слабит на него.
Все, поняла, спасибо большое!
На здоровье ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю вашу тревогу. Но всё не так страшно. Снижение уровня ферритина говорит о том, что есть дефицит запасов тканевого железа, что часто встречается при беременности, так как малыш естественно потребляет из организма мамы витамины и микроэлементы.
Но каких-то серьезных проблем это не должно вызывать, не волнуйтесь.
Дефицит, конечно, необходимо восполнять, тем более, что начал снижаться гемоглобин, который является переносчиком кислорода в крови.
В таких случаях рекомендуется принимать препараты железа, например, Сорбифер 1 т 2 р/сутки-1 месяц
Затем необходим контроль показателей
Принятый ответ
Здравствуйте! По подобным результатам общего анализа крови, можно сделать вывод, что отклонений не выявлено: гемоглобин, соответствует норме для второго триместра ( норма более 105 г/л), повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ и снижение лимфоцитов, физиологично для периода беременности. Подобный анализ на ферритин, обычно указывает на латентный дефицит железа. Ферритин при беременности в идеале должен быть более 30 мкг/л, обычно в подобных ситуациях рекомендуют принимать препараты железа (тардиферон по 1 т 2 раза в сутки, сорбифер по 1 табл 2 раз в сутки и др).
Через 3-4 недели обычно рекомендуют выполнить контроль общего анализа крови и ферритина, чтобы оценить эффективность препарата.
Обычно латентный дефицит железа не оказывает отрицательного влияния на малыша, но требует коррекции, чтобы не допустить развитие анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению латентный дефицит железа очень часто встречается в период беременности. Чем больше срок беременности тем больше потребность малыша в железе.
Самое главное это правильное и рациональное питание. Старайтесь употреблять больше красного мяса, субпродукты, рыбу, печень, почки, крупы - гречка, фасоль, пить гранатовый и яблочный сок.
Норма ферритина у беременных женщин весьма условный, желательно чтобы он был не ниже 40 нг/мл, а в идеале более 70-80 нг/мл.
Препаратом выбора в лечение латентного дефицита железа у беременных это двухвалентное железо, в таблетках или в жидких формах.
Например:
1) Сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца
2) Тотема 1 ампула два раза внутрь
После лечения рекомендуется провести контроль анализов, оценить уровень гемоглобина и ферритина. При необходимости курс лечения можно повторить.
Благополучной беременности вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по представленным данным, вероятнее всего анемия лёгкой степени на фоне выраженного дефицита железа (ферритин 9, гемоглобин 108). Это типичная ситуация для 2 половины беременности. Такое состояние требует начала терапии железом: обычно перорально, без ожидания дополнительных анализов. Назначают препараты 2 или 3 валентного железа (ферросульфат, фумарат, мальтозат) в дозе, обеспечивающей 100–200 мг элементарного железа в сутки, однократно или в 2 приёма между едой с витамином C. Контроль гемоглобина и ферритина через 3–4 недели, терапия не менее 3 месяцев. При плохой переносимости или отсутствии прироста Hb рекомендуют внутривенные формы железа. Поздно не бывает: именно сейчас формируются запасы железа у плода, поэтому терапия обязательна.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 201930 ответов
- 3 Марта 20205 ответов
- 26 Августа 202012 ответов
- 3 Марта 20212 ответа