Что вас беспокоит?
Двусторонний нестабильный спондилолиз л5
Добрый день! В течение года очень беспокоят боли в поясничном отделе с иррадиацией в правый пах и заднюю часть бедра обеих ног. Август 2025 года по заключению МСКТ: двусторонний щелевидный спондилолиз L5, антилестез L5 до 5,7 мм, дорсальная грыжа 5 мм L5-S1, сужает межпозвонковые отверстия с 2 сторон, с касанием корешков L5 с 2 сторон, дорсальная протрузия до 3 мм L4-L5. После лечения сустанексом и мелоксимамом внутримышечно облегчения не наступило. Не могу лежать на спине, при перевороте на бок испытываю боль в области поясницы. Помогите разобраться в дальнейшем лечении. Заранее благодарна! Прикрепляю КТ и рентгенографии с функциональными пробами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам диагностики имеется истмический спондилолистез - смещение позвонка L5 на фоне врождённого незаращения опорных структур позвонка (спондилолиз). Спондилолистез нестабильный, т.к. при активных движениях возникает патологическая подвижность позвонка.
Поэтому спондилолистез клинически является причиной описанного в вопросе синдрома нестабильности (боли в пояснице, симптом "разобщение туловища" - невозможность повреднуться в горизонтальном положении), а также синдрома компрессии нервных корешков, иннервирующих ноги, с 2х сторон (боли иррадирующие в ноги от компрессии нервных корешков на фоне грыжи диска L5-S1).
В таком случае рекомендуется выполнение дополнительно МРТ ПОП для уточнения состояния нервных корешков на уровне спондилолистеза и грыжи диска L5-S1 (по МРТ лучше видно мягкотканные структуры) с последующей очной консультацией нейрохирурга для оценки самих снимков обследований и определения дальнейшей тактики.
В данном случае есть все показания для проведения декомпрессивно-стабилизирующей операции: установка металлоконструкции для фиксации позвонка.
В таких случаях рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях, а также желательно избегать наклонов и скруток, поднятия тяжестей, длительного сидячего положения.
При желании можно заниматься комплексной консервативной терапией 2 раза в год под контролем невролога (НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты и антидепрессанты с противоболевым эффектом, лечебно-медикаментозные блокады, физиолечение и ЛФК для укрепления мышц спины под контролем инструктора), но консервативное лечение может не давать желаемого эффекта в данном случае.
Доброе утро, Елена Александровна!
Благодарю Вас за консультацию!
Скажите, пожалуйста, а как пациенты переносят такие операции?
У каждого всё индивидуально. Это не самая легкая операция, но рутинная для нейрохирургии, с умеренной травматичностью по ходу оперативного доступа, поэтому первые сутки после операции могут быть болезненными, но потом наступает улучшение, в том числе по беспокоящим сейчас симптомам.
Вертикализация осуществляется на следующие сутки после операции, полное восстановление завершается к 6 месяцу после операции.
На практике большинство пациентов переносят такую операцию удовлетворительно или хорошо.
Поняла Вас!
Значит, Вы мне рекомендуете сделать МРТ ПОП и со всеми результатами обратиться к нейрохирургу?
Тянуть время нет смысла, как я понимаю, если не заняться этим вопросом сейчас, то лучше не станет?
Да, такая тактика рекомендуется в таких случаях и будет целесообразна. Даже если Вы примете решение воздержаться от операции, сейчас комплексное обследование необходимо для наблюдение за отрицательными изменениями в динамике.
По результатам консультации нейрохирурга можно принимать решение: стоит ли продолжать консервативное лечение и динамическое наблюдение.
Лечение может убирать симптомы, в некоторой степени можно "накачать" мышцы спины и замедлить прогрессирования заболевания, но сама проблема (нестабильный спондилолистез) не уйдёт, к сожалению.
Поняла Вас, Елена Александровна!
Благодарю Вас!
Желаю Вам всего самого доброго🌹🌹🌹
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!!!
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202111 ответов
- 9 Декабря 202412 ответов
- 23 Июля 20256 ответов
- 12 Сентября 202522 ответа