Что вас беспокоит?
Ребёнок не набирает вес в 3 года
Здравствуйте, помогите разобраться. Ребенку 3,3 года, девочка, при росте 93 см Вес всего 12 кг. Родилась с весом 2980, с самого рождения набирала плохо, по 600-700 гр в месяц в первый год жизни,к году весила всего 9 кг. Сцеживала, кормила бутылочкой + доком кабритой. Был атопический дерматит который ушёл за 2 дня после завершения ГВ, далее оставались до 1,5 лет на смеси + прикорм. Ест всё, аллергий и атопии в итоге нет совсем. Но ест плохо,мало, избирательно,веч встал. Не знаю как накормить, каши молочные ест с уговорами,супы так же, кормим с ложки иначе не поест вообще. За пол года грамм 100-300 прибавили на этом всё. Наблюдаемся у гастроэнтеролога с запорами, с началом прикорма пришли первые запоры и по сей день, сдавали копрограмму, кровь, всё в норме,гемоглобин хороший,педиатр на последнем приёме отметила, что тургор кожи слабый, круги под глазами (наследственное может быть и болели в этот момент), кожа мраморная на ручках и бледная. Ребёнок очень хорошо развит говорит с 1,4 года, самостоятельная, спокойная, активная, но по наблюдениям быстро устаёт, гуляет сейчас не особо активно ,просится в коляску или на руки. Питание отложено с учётом запоров,всё домашнее и еда правильная. Что делать,не знаю,помогите набрать вес т.к. мы уже уходим в дефицит.
Принятый ответ
Здравствуйте
По табличным значениям рост практически в средних значениях, вес так же почти соответствует росту, буквально не хватает 200-300 гр.
Но соответственно, если ребенок плохо кушает, он и не будет набирать вес, так как пищи хватает только на закрытие потребностей
Сдавали ли биохимический анализ крови? Проверяли ферритин? Наблюдаясь у гастроэнтеролога, предлагали ли сдать анализы на целиакию?
Арсения Араиковна, добрый день.
Сдавали биохимический анализ вот недавно по причине бронхита, на целиакию также не сдавали.
Арсения Араиковна, загрузила последние анализы крови в файле
По общему анализу крови без признаков воспаления, соэ неспецифический показатель, в норму приходит медленно
Признаков анемии, аллергии не отмечается. По абсолютным числам эозинофилы и моноциты в пределах возрастной нормы, повышения нет
Повышены антитела к микоплазме, вероятнее всего тогда был контакт
В подобных случаях рекомендуют исключить латентный железодефицит, проверить уровень ферритина, биохимический анализ (билирубин и его фракции, общий белок, креатинин, мочевина, АСТ, Алт, щф) и обсудить с гастроэнтерологом сдачу анализов на целиакию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какое лечение вы уже принимаете на фоне запоров? Сдавали ли вы анализ на ферритин? Сколько воды пьёт ребёнок в сутки? Какой рост и вес у родителей?
По общему анализу крови есть признаки латентного железодефицита, так как показатели MCH и MCV находятся на нижней границе нормы. Если ферритин окажется низким, потребуется приём препаратов железа.
В анализах обнаружены IgM к микоплазме, что указывает на недавнюю микоплазменную инфекцию. Малые прибавки веса, скорее всего, связаны с недостаточным потреблением пищи, что может быть следствием как запоров, так и железодефицита.
Если ферритин окажется низким, необходимо будет начать приём препаратов железа. Также важно скорректировать питьевой режим и рацион для нормализации стула и улучшения аппетита. Для лечения запора обязательно назначение слабительных длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови гематокрит, MCV и MCH находятся на нижней границе нормы. Для дообследования рекомендуется сдать железо и ферритин. При снижении железа и ферритина может быть снижение аппетита.
Подскажите пожалуйста, пищевой интерес у ребенка есть? Предлагали кушать руками, столовыми приборами? Предлагали кусочки?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию ситуации маловероятно, что есть какая-то патологическая причина низкого веса.
Если оценивать по таблицам ВОЗ, то развитие ребёнка гармоничное.
И вес и рост по возрасту ниже среднего, при этом вес соответствует росту ребёнка. Прибавки на первом году жизни достаточные, к году ребёнок должен утроить вес при рождении.
Родители в детстве не были крупными, сейчас какие?
Ребенка кормите всегда?
Самостоятельно вообще не ест, приборами не пользуется?
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы не снижены - признаков анемии нет
Количество Тромбоцитов в норме от 150 до 500
Есть признаки перенесеннной вирусной инфекции
Возможно бессимптомное течение (был контакт с вирусом организм среагировал )
Кровь восстанавливается в течение месяца
Эозинофилы повышены
Из причин возможна аллергия или глистная инвазия
Обычно при таких показателях рекомендуют
Сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз
Что бы исключить аллергию
Сдать общий IgE ,ЭКБ
Главное ,что нет полного отказа от еды
Значить ребёнок стал избирателен к еде
Главное не заставлять
Обычно ,при наличие таких симптомов рекомендуют дополнительно проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа )
и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны
Еще проверить уровень вит В6 и Мg при его недостатке ребёнок становиться раздражителен ,происходит ухудшение аппетита и сна
Обычно рекомендуют нормализовать режим дня
Сон не меньше 9-10 часов
Ограничить прием сладостей,можно заменить на пастилу и сухофрукты
Часто гулять на свежем воздухе больше 2 х часов , перекусы не делать (нужно нагулять аппетит)
Ограничить экранное время до 1 часа в день
Давать вит Д3 Вигантол
по 2 капли каждый день
Предлагать чаще воду 40 мл на кг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202215 ответов
- 9 Июля 202210 ответов
- 8 Января 20231 ответ
- 22 Мая 202311 ответов