Что вас беспокоит?
Повышены ТТГ и антитела
Добрый вечер. Попала к эндокринологу после желания сдать расширенные анализы для проверки всего организма. До этого были жалобы на повышенную тревожность( но и без стрессов не обошлось) и набор веса , как вытекающее обстоятельство. По результатам анализов: ТТГ-5.12, Т4св-13.5, Ат у ТПО-15.8, АТ к ТГ-5.3, вит Д25 (ОН)-58.7, В9-7.0 . Успела пропить железо, продолжаю пить селен и витамин Д3+К2. Вопрос в необходимости пить гормон?
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты
Сейчас есть жалобы?
Дарья Валерьевна, добрый вечер! Анализы прекрепила,да , жалобы сохраняются( при учете, что мне назначили эутирокс 75мкг, пью 2,5 месяца. Вес стабилен , держится, не уходит( при росте 176 вес 71, раньше выше 62 показателей не было). Отечность ног была, при приеме препарата действительно это прошло, несколько тревожность уменьшилась, но всё равно страх пойти к стоматологу и еще делать процедуру, требующие моего терпения и выносливости , избегаю, так как сразу наступает паника.
Т.е вы принимаете 75 мкг тироксин?
Ттг 5 после приема тироксин через 2,5 мес?
Дарья Валерьевна, да. Пошла к другому врачу , для сдачи бесплатного ТТГ я в поликлинике и соответственно к врачу при поликлинике, сказала ничего делать не надо( если только не планирую беременность сейчас). Но так как до нее была у врача в частной клинике эндокринологии, то начала терапию, по итогу 2 разных мнения и лечения, меня это смутило ,теперь хотелось бы понять , что в действительности необходимо предпринять.
А какой изначально был ттг когда вы начали прием тироксин?
Дарья Валерьевна, я сдавала дважды сначала 4,9 потом 5,12 .
При показателе 5,12 назначили эутирокс 50мкг, далее контрольный ттг через месяц - 3,90, а после этого назначение эутирокс 75 мкг. Спусти три недели приема дозировки 75 мкг ТТГ 3,86.
Извините за ожидания, долго анализы искала.
Изначально ттг не такой большой чтобы был показан тироксин , но если начали его прием, то тогда не отменяйте , а продолжайте в прежней дозировке
Потому что при отмене тироксина, ттг поползёт вверх - самочувствие ухудшится
Так как 75 это не маленькая дозировка
Дарья Валерьевна, прекратить принимать я уже никак не могу? Или уменьшить постепенно дозировку и понаблюдать?
Смущает пить гормон на постоянной основе
Попробуйте снизить до 50 мкг
И посмотреть ттг через 6 нед
Если повысится и самочувствие ухудшится , то вернуться к прежней дозировке
Дарья Валерьевна, то есть временно гормон никогда не назначают , только на постоянной основе ?
Да, если функция снижена , то она не восстановится
У вас ттг был не большой чтобы вы были на постоянной основе
Поэтому попробуйте снижать дозировку
Дарья Валерьевна, а если тревожность и вес сохраняется, даже при уже сниженном ТТГ, то дело не в щитовидке и нужно разбираться дальше или это всё же последствия ранее поышенного ТТГ ?
Если жалобы остались , то тогда причина не в щж
Когда ттг нормализуется, то самочувствие улучшается
У невролога не были?
Дарья Валерьевна, нет, но думаю стоит обратиться.
Дарья Валерьевна, спасибо Вам большое за консультацию!?
Проконсультируйтесь чтобы тоже исключить со стороны неврологии
Пожалуйста ! Всего вам доброго ?
Здравствуйте
По анализам у вас субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме)
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0
Если сейчас беременность не планируете, то показан только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Если же беременность в ближайшее время планируется, то это показание к терапии
Повышенные антитела говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в будущем
Витамин Д в норме. Продолжайте принимать поддерживающую дозу 2000 МЕ ежедневно. Можно и без К2. Он роли никакой не играет
После приема железа не проверяли уровень ферритина?
Не делали узи щитовидной железы?
Какой у вас рост и вес?
Анастасия Алексеевна, добрый вечер. Проверяла, уровень ферритина 46.00( после чего курс железа был отменен), сейчас продолжаю только витамин Д3 и селен принимать.
Рост 176, вес 71
Увидела выше, что ТТГ 5 у вас уже на фоне приема тироксина 75 мкг
В таком случае дозировку нужно увеличить до 88 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Обязательно соблюдать правила приема препарата
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Какой изначально (перед назначением терапии) был уровень ТТГ и Т4 св?
Анастасия Алексеевна, ТТГ 5,12 был до назначения препарата.
И начиная с таких показателей: ТТГ-5.12, Т4св-13.5, Ат у ТПО-15.8, АТ к ТГ-5.3, вит Д25 (ОН)-58.7, В9-7.0 , прописали эутиркс 50мкг.
Если последний ТТГ (на сегодняшний день) 5.12, как в прикрепленном файле, тогда увеличить дозировку до 88 мкг в таком случае
Посмотрела анализы , ттг немного повышен , при нормальном т4 св лечение не начинаем
Контроль ттг через 2 мес
Вит д 2000 ме утром после еды
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первоначально у вас был сублинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность. На данный момент, если есть желание убрать препарат тироксина, принимайте 50 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. При уровне ТТГ менее 10, можно не принимать препарат. Но при планировании беременности и ТТГ выше 4,0 препарат тироксина нужен обязательно.
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.
Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме.
Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз
Если вы не планируете беременность,то тироксин не нужен
Только принимайте поддерживающую дозу витамина Д
2000МЕ в день
И раз в полгода сдавайте ТТГ и Т4 свободный
Елена Борисовна, благодарю за ответ! Если сейчас беременность не планирую, но уже начала пить эутипокс, по какой схеме мне необходимо его прекратить ?
Одномоментно отменить
Елена Борисовна, может ли наблюдаться синдром отмены препарата?
Принятый ответ
Нет.Никаких вообще симптомов не будет
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Ттг -5 обычно не требует лечения, лечение назначается при ттг выше 10.
Если планируется беременность, то лечение назначается при ТТГ выше 4.
Сейчас нужен контроль через 2-3 месяца -ТТГ, свТ4.
Есть АТ к ТПО - это риск нарушения работы щитовидной железы в дальнейшем, но не обязательно, что это произойдет, много людей являются просто носителями. На антитела повлиять не можем. Контролировать их больше не надо. Запомните, что они есть.
Дефицитов у вас нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин в норме дефицита железа нет. Витамин д тоже в норме, но можно принимать для профилактики 2000 ме в день. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз лечение требуется только при планировании беременности. А повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого высокий риск прогрессирования гипотиреоза. Можно принимать селен 100 мкг в день. На ттг сдайте через 2 месяца. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20193 ответа
- 4 Сентября 20202 ответа
- 6 Августа 202145 ответов