Что вас беспокоит?
Боль в голове и висках
Здравствуйте. Делала МРТ головного мозга ничего не обнаружили. МРТ шейного отдела позвоночника дорзальная диффузная протрузия С3-4 2 мм и С6-7 2 мм с распространением в оба межпозвоночных отверстия. Дс БЦА (13.11.2024) вертеброгенное влияние на обе ПА. Ходила к неврологу и она поставила диагноз: Дорсопатия. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Протрузии ( это понятно). Левосторонняя цирвикобрахиалгия, вторичный мышечно - тонический синдром. Самотоформное расстройство внс. Прописала: Аркоксиа 60 мг 1 табл утром 7 -10 дней Омепразол ( так как у меня проблемы с ЖКТ) 20 мг 1 табл 2 р в сутки 7-10 дней . Мидокалм 75 мл 2 р в сутки 3-5 дней , далее коррекция дозы. Пароксетин 20 мг 1/2 табл утром 7 дней , далее 1 табл утром длительно( рецепт дала на год). Объяснила тем что у меня психосоматика , и что всё болит от нервов. Ну не обязательно же сажать на антидепресанты? Я выпила 2 дня их и схватила от них тревожность. То есть я пришла на приём за помощью с шеей и что от неё болит голова , а ушла с диагнозом расстройство нервное. Вопрос , а нельзя ли как то пропить Афобазол хотя бы? У меня от этих таблеток желудок и кишечник просто бурлят , и диарея жуткая. Пишу неврологу о проблеме , а она мне говорит что это психосоматика... Посоветуйте мне что нибудь. Упражнения для шеи я делаю по Шишонину , и упражнения диафрагмой делаю ( это тип йоги) . На фоне этого всего и правда глаз дёргается. Спасибо за понимание и ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Только при сдавлении нервного корешка грыжей в области С2-С3 может быть боль в затылке. Все остальные нервные корешки, отходящие ниже в шейном отделе, иннервируют руку. Причин для головной боли в таких случаях по МРТ нет. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Они же могут давать боль в шее,т е шея болит из-за головы, а не наоборот.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Здравствуйте. При головной болт тошноты нет , просто дурно что потеряю сознание. Появляется вялость , и сдавленность в голове где глаза и хочется лечь.Свет яркий скорее бывает раздражает , но очки одеть не хочется . По поводу музыки что то такое есть , но не категорично. Я вспыльчивая стала часто кричу хотя можно и нормально объяснить но в основном это касается мужа и сына , но не на посторонних людей. Односторонние боли если висок то всегда левый , правый не болит. Давящие боли . Делаю когда упражнения по шишонину , то чуть уменьшается и минут через 20 опять чувствую дискомфорт. То есть 3 часа посидеть на диване посмотреть телевизор, и уже дискомфорт. Когда плохо лежу , но бывает что резко повышается активность и что то делаю , и так же резко может стать не хорошо трясти , или неметь губа . Ноги холодные постоянно как лёд аж сводит. Голова бывает как бы ноющие боли доставляет дискомфор 3-4 балла , а когда конкретно разболится то 8-10 баллов. Обезболивающие снимают боль, но при этом остаётся слабость , и головокружения . Связи с менструацией нет . Кок не принимаю . Но врач прописывала как то от кисты яичника. Но это было давно года 4-5
У меня шея не болит , а болит где соеденина голова с шеей. От неё чувствую что отдаёт боль в олову. Но это не прострела а ноет. Может конечно так кажется что именно оттуда отдаёт. Но именно страдает или левый висок , или охватывает весь затылок головы. Бывает сдавленность в глазах , и в переносицу. В общем я уже и не знаю как быть
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности, чаще односторонняя со свето и звукочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь(в особенности красное вино), курение, менструация, прием КОК, голод, жажда и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц на протяжении 3 месяцев),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Антидепрессанты входят в стандарты лечения мигрени, но только с противоболевым эффектом. Это венлафаксин(группа СИОЗСН) или амитриптилин(группа ТЦА). Пароксетин относится к группе СИОЗС и у него нет противоболевого эффекта, т е на мигрень он никак не повлияет, только на тревогу. В таких случаях не используется.
Выбрать можно любой метод профилактики. Моноклональные антитела и гепанты являются самыми эффективными, т к разработаны именно для профилактики мигрени, т е воздействуют патогенетически, но они и самые дорогие.
Любая профилактическая терапия при мигрени не менее 1 года, т к это хроническое заболевание, полностью избавиться от приступов невозможно. Цель профилактики- уменьшить количество головной боли менее 4 дней в месяц.
Недалеко от шеи располагается ядро тройничного нерва в продолговатом мозге. Оно участвует в механизме возникновения приступа, поэтому может болеть шея и затылок.
Также все точки выхода тройничного нерва на поверхность головы могут быть болезненными(как известно приступ, так и вне его у некоторых людей)
Афобазол мне можно пропить что бы убрать тик нервный глаз дёргается . На давление он не сильно влияет а то у меня оно и так низкое. А от чего тогда ноги и руки у меня холодные , и так кстати у меня было с детства, но сейчас и вовсе ледяные особенно когда сижу .
Холодные руки и ноги, если эти симптомы с детства - являются индивидуальной особенностью работы вегетативной нервной системы. Улучшить симптоматику можно с помощью регулярного спорта: лфк, плавание, йога, пилатес или др.
Афобазол использовать можно, но противотревожный эффект у него слабый. Если достаточно для вас, то можно оставить. На АД он обычно не влияет
Кстати забыла сказать что когда сильная боль в затылке обычно после этого из носа идёт кровь.
Значит ваш диагноз что у меня хронические мигрени? А то что мне антидепрессанты прописали это норма?
В приступ мигрени сосуды расширяются. Если в носовой полости есть слабый сосуд,то может быть кровотечение из носа(чаще бывает у детей).
Сколько дней в месяц болит голова? Или сколько дней в месяц не болит голова?
Да, антидепрессанты используются,но только с противоболевым эффектом, Пароксетин не используется для профилактики мигрени.
В неделю голова может скорее не болеть а ныть, так же как и виски все 7 дней. У меня проблема такая уже два месяца и каждый день. Или ноющие боли , или приступы головной боли и онемения рук ног языка. И что со мной понять не могу. Врачи только таблетки выписывают и говорят что это от шеи так , и ничего с этим не сделать. Вот только только к неврологу запись дали. Интересно что он скажет. Потому что терапевты только грубо говоря посылают меня к психологу.
По описанию вероятнее это хроническая мигрень. При хронизации мигрени она может приобретать черты головной боли напряжения, т е много фоновой боли даже без мигренозных черт. Тревога или депрессия часто хронизируют мигрень, но не всегда.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
При хронической мигрени самыми эффективными методами профилактики являются моноклональные антитела, гепанты и ботулинотерапия. Если финансовой возможности нет, то лучше остановиться на противоболевом антидепрессанте - венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, нейропатии тройничного нерва и др.
Не могу понять как пройти тест? . Тут он не открывается, а ссылка на Гугл не копируется
Можно найти в поиске тесты Бека на депрессию и на тревогу(это разные тесты)
Результат теста говорит о том, что прямо сейчас вы переживаете крайне сложный период. Тревога мешает вам ставить цели и осознавать свои ценности, работать и отдыхать, строить дружеские и романтические отношения. У нее могут быть и другие неприятные последствия, напрямую вредящие здоровью: головные и мышечные боли, потеря или сильный набор веса, проблемы со сном и желудком, панические атаки, зависимость от алкоголя или наркотиков.
Обычно такая острая тревога связана с резкими переменами в жизни: эмиграцией или переездом в другой город; проблемами в семье или со здоровьем; разрывом отношений, внезапной сменой работы, насилием, пережитой катастрофой или катаклизмом. Если вам нужно справиться с тревогой прямо сейчас, попробуйте использовать практики возвращения к реальности. Тревога — это переживание о том, что еще не произошло, страх перед угрозой, которая на самом деле далеко, поэтому смысл таких практик — помочь вам вернуться в «здесь и сейчас». Например, назовите вслух предметы и звуки, запахи и тактильные ощущения: «белые обои», «зеленое полотенце», «звук машины за окном», «скрипнула дверь».
Мысли о негативных сценариях могут преследовать — мы понимаем, как это тяжело. Тем не менее, постарайтесь не раскручивать их, не ищите подтверждения своих страхов в реальности — вместо этого найдите людей, способных услышать и поддержать вас. Этим человеком может стать профессиональный психолог — его поддержка будет отличаться от той, что может дать родственник или друг. С опорой на него у вас получится без страха вернуться в тот момент, где все началось — осознать причину появления тревоги, а затем — найти опоры, которые помогут с ней справляться, избавиться от беспомощности и посмотреть в будущее без страха.
Тест на тревогу. Ну у меня не прям так уж. Я больше переживаю что у меня эти приступы есть , и естественно что они меня беспокоят и я хочу избавиться от них. Можно подумать что когда у человека что то болит и он хочет избавится от этого и не получается, то он счастлив и радостно подпрыгивает.
А первый тест на депрессию там нулевой.
Легкая или умеренная тревожность не всегда требует назначения антидепрессантов. В таких случаях можно начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Афобазол тоже можно использовать.
Основное лечение сейчас должно быть направлено на профилактику хронической мигрени, т к в таких случаях она обязательна.
Как и писала выше, самыми эффективными являются моноклональные антитела, ботулинотерапия и гапанты.
Остальные методы профилактики при именно хронической мигрени малоэффективны. Анаприлин не эффективен. Топирамат может вызвать развитие депрессии и усиление тревоги на фоне уже имеющейся, подходит только при полном отсутствии тревоги и депрессии. Амитриптилин и венлафаксин рассмотреть можно, но при хронической мигрени индивидуально
Принятый ответ
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Также боли в висках могут быть на фоне скованности жевательных мышц, в области височно-нижнечелюстного сустава.
Если дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава? Чувство дискомфорта, скованности в жевательных мышцах? Щелчок при открывание рта?
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Афобазол, по мнению многих экспертов не является эффективным препаратом.
Но по желанию можете попробовать и его
Здравствуйте.
1. Каждый день , может через день в зависимости от моей активности. То есть если я сижу на кровати смотрю телевизор, то через 3 часа может появиться дискомфорт а левом виску.
2 .Болит или левый висок , или где соединяются голова с позвоночником где затылок. Чувствую от туда уходит боль в затылок .
3.Боль давящая сильная если запущу и не выпью таблетку ( Нурафен). Если в этот момент сидеть и встать резко то темнота в глазах и давление на виски.
4. Есть чувства дурноты , подташнивало но не тошнило.
5.Нурафен чаще всего , но стараюсь не пить. В неделю могу раза 2 наверное выпить его не больше. В основном боль появляется ближе к вечеру стараюсь лечь спать. Во время сна ночью не болит.
6. При движении головой боль скорее утихает . Делаю упражнения Шишонина , и зарядку с диафрагмой ( как йогу ) Лёжа когда лежу ровно низко на арт подушке , то боль утихает и то нужно найти удобное положение.
7. Когда делаю зарядку чувство что у меня шея короче стала . Как будто ушла внутрь. Хотя в зеркале ничего подобного нет. И когда поворачиваю голову в право то есть дискомфорт ноющая боль в шее справа ближе к голове. И она хрустит. Да у меня всё тело хрустит во мне 50 кг.
В челюстях нет скованности у меня не правильный прикус.
Когда жую есть переодически щелчки с правой стороны. Точнее сейчас хруст какой то . С лева таких хрустов нет.
Как правило после сильных болей у меня идёт кровь из носа и чаще ночью.
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если не помогают НПВС можно применять триптаны, (так как по описанию нельзя исключить мигрень) например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли. При частой постоянной боли могут назначать венлафаксин или амитриптилин или топиромат, все препараты рецептурные (пароксетин для уменьшения болей обычно не используют) также могут назначаться моноклональные антитела, ботулинотерапия.
При неправильном прикусе и щелчках в челюсти рекомендована консультация гнатолога.
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Учитывая наличие скованности и ощущения укорочения шеи могут назначаться миорелаксанты, если мидокалм вам не подходит можно попробовать сирдалуд 1-4 мг на ночь постепенно повышайте дозировку, так как может вызвать сонливость и снижение давления, курс обычно 14 дней
Также можно делать массаж, использовать аппликатор Кузнецова
По поводу кровотечения из носа рекомендована консультация отоларинголога
Афобазол пробовать можете, но он не всегда эффективен
Из противотревожных можно использовать атаракс или Стрезам или тералиджен, они эффективнее, но только снимают симптомы тревоги.
Лечит тревогу только когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом и антидепрессанты.
На фоне тревоги может часто меняться настроение, появляться вспыльчивость, учащаться боли, скованность
Ссылки что вы скидывайте тут не открываются и не копируются
Вы можете сами найти в телеграмм мигребот и физиобот
На этом сайте они не откроются, это ссылки на бот именно в телеграмм
Хорошо. Спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если говорить о лечении болевого синдрома, то вам для этой цели назначен аркоксиа и мидокал. Если ваш жкт по какой-то причине плохо их перенести, то надо сначала понять на какой из них реакция, для этого сначала один отменить, например аркоксиа и принимать только мидокалм, если все нормализуется, то начать опять принимать аркоксиа.или более щадящий нпвс.
В плане лфк продолжать. А для уменьшения тревоги, если категорически не настроены на антидепрессанты, можно рассмотреть Когнитивно-поведенческую терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень и наличие тревожного расстройства.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Если рассматривать лечение и мигрени и тревоги, то антидепрессанты используются другой группы.
Эффективнее всего при мигрени 3 последних метода профилактики из перечисленных.
Тревожное расстройство на начальных этапах можно купировать анксиолитиками(атаракс, тералиджен, стрезам и др.), также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Рекомендуется при болях в шейном отделе заниматься лфк (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71(в поиске можно найти).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20209 ответов
- 7 Ноября 202413 ответов
- 20 Ноября 20242 ответа
- 30 Января 23 ответа