Что вас беспокоит?
Вес плохо уходит
Здравствуйте. Рост 151, вес 82. После декрета хочу похудеть. Обследовалась у гениколога, врач назначил курс железа, из за низкого Ферритина. К эндокринологу пока не могу попасть, хотелось проконсультироваться и скорректировать питание. Начала себя ограничивать, но пока без результата. Хоть и начала больше двигаться, ходить пешком. Все анализы прилагаю
Здравствуйте, Мария!
Повышение лептина, инсулина и индекса Хома является следствием лишнего веса, а не его причиной. Сами по себе эти показатели не лечат (да и не смотрят их сейчас при наличии лишнего веса). Они приходят в норму после нормализации веса
Ферритин снижен. Но терапию уже назначили вам
По остальным показателям без значимых отклонений
Скажите пожалуйста, цикл стабилен?
Пролактин, кортизол, гормоны щитовидной железы не проверяли?
Не рассматриваете ли медикаментозную терапию для снижения веса?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, сдавала но весной этого года. Попробую найти анализы. С анализами на щитовидку вроде все хорошо, а половые гормоны скачут. Цикл был не регулярный, но когда вышла на работу начала ходить пешком, нормализовалось. Да готова рассмотреть медикоментозное похудение.
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия эко, Инсудайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия эко, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препараты противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Листата, Ксеникал)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Перед терапией рекомендуют сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Препараты рецептурные. После узи будет необходима очная консультация врача
Анастасия Алексеевна, спасибо! Дозагрузила анализы на гормоны. Можете посмотреть?
Я так понимаю, что это на фоне сбитого цикла. При стабильном цикле уже не повторяли? КОК не принимаете?
Анастасия Алексеевна, нет не принимала. Анализы не повторяла, если цикл в норме, то повторять не нужно?
Принятый ответ
Верно. Повторять не нужно
Так же был повышен кортизол. Но в крови он повышается от любого стресса (даже от факта забора крови). Лучше смотреть кортизол в вечерней слюне
Здравствуйте
По представленным вами данным наблюдается дефицит железа, в таком случае рекомендуется продолжить прием препарата железа до 1-2 месяцев.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение уровня ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.
Наиболее частая причина набора веса - это компульсивное переедание (заедание тревожности/стресса, привычное поведение ). Этот вопрос обсуждается с психологом/психиатром.
Чтобы снижать вес правильно, возможно пройти биоимпедансометрию - оценить состав тела, по результатам провести рассчет базового количества ккал,необходимых конкретно для вам.
Ежедневный подсчет калорий, физическая активность дают результат, если нет выраженных дефицитов, заболеваний влияющих на вес.
Если подсчет калорий и расширение физической активности не дают результат в таком случае можно рассмотреть медикаментозное снижение веса.
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 35,9 кг/м2, что соответствует критерию ожирения второй степени.
Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30, вы рассматриваете данный вариант?
Татьяна Андреевна, здравствуйте, да рассматриваю все варианты.
Если говорить об эффективности, то на первом месте (это инъекционные препараты)- Тирзепатид (Тирзетта,Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Ксеникал, Листата)
Возможно стоит рассмотреть Семаглутид (препараты семавик, велгия и др) - это инъекционный препарат, вводится один раз в неделю, действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка.
Начальная доза 0,25 мг/сут.
Дозу увеличивается 1 раз в 4 недели, не чаще, с целью минимизации развития побочных эффектов.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20161 ответ
- 2 Февраля 20184 ответа
- 15 Июня 202215 ответов
- 25 Сентября 20239 ответов