Что вас беспокоит?
Капельницы железа
Здравствуйте, мне 29 лет, сколько себя помню всегда был понижен ферритин, при нормальном гемоглобине. Во время двух беременностей, пила железо, снижался гемоглобин, сейчас на ГВ (ребенку полтора года). Прикрепила результаты анализов от 13.08 и 03.12 , 2 месяца пила хелат железа, и витамин Д вигантол по 14 кап, потом перестала, но анализы получилось пересдать только сейчас, ( и то сдавала на 7 день цикла, не подумала, что может быть снижен ферритин) . Терапевт предлагает делать капельницы 3 раза препаратом феринжект. Стоит ли делать капельницы? (Прочитала, что не рекомендуется поднимать так резко железо, вплоть до развития онкологии) . Может еще какие-то анализы сдать, чтобы проверить уровень железа в крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
Гемоглобин соответствует норме.
Ферритин низкий и требуется его восполнение. Это возможно сделать и таблетками, как ранее. Экстренности капельниц нет в указанном случае.
Какие жалобы беспокоят на данный момент?
Евгений Николаевич, чуть больше месяца назад при переводе взгляда с одного предмета на другой, почувствовала как будто головокружение , потом в течение дней 5 было непонятное какое-то состояние в голове, не назову это головокружением. Была у невролога, прошла МРТ обследование головы и сосудов и шеи и сосудов, все в норме, причин для головокружений не выявлено, была у офтальмолога, с глазами тоже все в норме, возможно связано с дефицитами. Кормлю грудью еще, стоит ли повышать железо или оставить все как есть. Сейчас головокружений больше не было
Стоит повышать однозначно.
Особенно с учётом того, что оно снизилось значительно с августа месяца.
Но это можно сделать за счёт продуктов, содержащих железо и препаратов. С учётом того, что уже принимали их.
Евгений Николаевич, правильно понимаю, что в данный момент необходимости в капельницах нет и можно попробовать снова в таблетках пить?
Всё правильно понимаете.
Капельницы в данной ситуации необязательная мера. Но препараты железа обязательны. Таблетки – допустимая альтернатива.
Евгений Николаевич, спасибо большое
Здоровья Вам 🙏
Причин для беспокойства нет, но препараты железа следует вернуть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 40 говорит о латентном дефиците железа
Сдача анализа на 7 день цикла не влияет критично, так как ферритин отражает долгосрочные запасы и не падает мгновенно из-за одной менструации
Хелатные формы железа часто относятся к БАДам и содержат недостаточную дозировку для восполнения дефицита поэтому эффект от них был слабым
Относительно капельниц опасения по поводу онкологии при правильном применении современных препаратов преувеличены - но внутривенное введение железа (Феринжект) обычно является терапией второй линии
Его используют если прием таблеток невозможен из-за проблем с желудком неэффективности или при очень низких показателях гемоглобина
В подобных случаях обычно рекомендуют начать с приема лекарственных препаратов железа в адекватных дозировках
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
▫️ Снижен витамин D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель
Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес
Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
Вероника Андреевна, скажите пожалуйста то есть сейчас по моим анализам необходимости в капельницах нет и можно попробовать снова в таблетках принимать ?
Да, все верно
Внутривенные введения железа показаны только при:
1)Неэффективность и или непереносимость 2ух и более таблетированных форм препаратов железа - если возникают жуткие побочные эффекты со стороны
ЖКТ и смена препарата или смена режима приема (например, через день или 2 раза в неделю) не приводит к улучшению ситуации
2) за 8 недель на контрольном анализе не отмечается эффективности
3) имеются заболевания желудка и кишечника в стадии обострения/ отсутствия части желудка и или кишечника
4)Средняя и тяжелая степень анемии
Так же внутривенное введение достаточно дорогое и проводится в условиях стационара (дневного/процедурный кабинет с наблюдением 1-2 часа)
Исходя из этого всего - оптимальным является прием таблетированной формы 🙏🏻
Вероника Андреевна, спасибо большое
Будьте здоровы 🩷
Вероника Андреевна, скажите может еще какие-то анализы сдать на проверку уровня железа или только ферритин сдают?
Для подтверждения дефицита железа обычно достаточно только ферритина
Если же у нас имеются какие-то сомнения, например, ферритин высокий, тогда мы оцениваем уже обмен железо – процент насыщение трансфери железом, общую железо связывающую способность
Исходя из анализов достаточно знать только уровень ферритина в этом случае
Вероника Андреевна, поняла, спасибо еще раз
Рада помочь🥰
Добрый день, подскажите пожалуйста была на приеме у терапевта и врач выписал пить тотему по 1ап 1р д и мексидол для сосудов, можно ли мексидол пить при гв? Врач в курсе был что я кормлю еще( ребенку полтора года) но все же выписал, а в инструкции противопоказания указаны.
Здравствуйте!
По поводу тотема - 1 ампула в сутки это неэффективная доза, обычно рекомендуется 2 р/сут по ампуле
Что касается мексидола - современный эксперты считают, что ноотропы, в том числе мексидол не имеют доказанной эффективности, а также безопасности, тем более с учётом грудного вскармливания, обычно препарат не рекомендуют в подобных случаях
Нет достаточного количества исследований, которые подтвердили по безопасности на фоне грудного вскармливани
Поняла, спасибо большое за ответ
Будьте здоровы 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте,Надежда.
1.В таких случаях рекомендуют таблетирование препараты железа,например сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
При отрицательной динамике или непереносимости табл формы-прибегают внутривенному введению препаратов железа,согласно уровню гемоглобина и вашему весу.
2. Витамин Д в дефиците
Обычно могут рекомендовать Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
Принятый ответ
Надежда, добрый день. Меня зовут Сабина Исмаиловна. Ферритин и правда понижен, норма ферритина от 40. В первую очередь нам необходимо понять, по какой причине снижается ферритин, как правило, у женщин репродуктивного возраста основная причина - менструации, далее идут заболевания ЖКТ (в тч H.pylori), вегетарианство и доноры.
Рекомендуются лекарственные формы препаратов железа: Сорбифер Дурулес по 1 таб 1 раз в день, с утра, за час до ды.
Капельницы железа не рекомендуются к проведению тем, у кого нет четких показаний для в/в введения железа:
4️⃣ Показания только к в/в введению железа:
❕Тяжелая железодефицитная анемия с гемоглобином менее 70 г/л +\- трансфузия эритроцитарной массы по показаниям
❕При перенесенных реконструктивных операциях на органах ЖКТ (шунтирование, удаление части кишечника)
❕Всем пациентам с онкологическими заболеваниями и при хронической болезни почек > 3 стадии:
• в сочетании с введением эритропоэтина по показаниям - но только после достижения целевого ферритина, КНТЖ)
❕Пациентам с другими хроническими заболеваниям:
• хронической сердечной недостаточностью
❕При индивидуальной непереносимости и неэффективности препаратов железа при приеме внутрь даже с соблюдением всех правил приема:
• доза в диапазоне 40-100 мг в сутки
• Побочные эффекты сохраняются даже при приеме через день по альтернирующей схеме
• препарат запивается стаканом воды
• выдержан интервал 3-4 ч с приемом других лекарств, чая, кофе, молочных и злаковых продуктов,
• в рационе ежедневно есть продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи и фрукты, зелёные листья, сухофрукты, добавленную клетчатку в виде пищевых волокон и т.д.)
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
При таких цифрах ферритина действительно мы видим отрицательную динамику запасов железа в организме. Наиболее вероятно причиной стали несколько факторов - недостаточная доза железа (как я понимаю, вы принимали Бад), повышенный расход железа при ГВ, а также менструация
При таких результатах мы не видим анемии и ничего критичного по анализам
В таких случаях я рекомендую начать с воспаления железа лекарственным препаратом с адекватной дозой, например:
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой, растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения.
В таких случаях я рекомендую минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Пока что при таких условиях необходимости именно в капельницы не отмечается
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте,
При умеренно сниженном уровне ферритина возможны две тактики ведения:
❖ Продолжение пероральной ферротерапии.
❖ Проведение краткого курса (1-2 инфузии) внутривенного препарата железа (например «Феринжект») для ускоренной коррекции дефицита.
Выбор тактики зависит от клинической картины, переносимости терапии и личных предпочтений. Риск серьезных нежелательных явлений, в том числе отдаленных (онкологических), на фоне такой коррекции считается минимальным. Как на фоне таблетированеых фоном, так и на фоне капельниц.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202019 ответов
- 30 Апреля 202116 ответов
- 26 Октября 20217 ответов
- 21 Ноября 202117 ответов