Что вас беспокоит?
Дифтерия или бактериальная ангина?
Что имею? 1 - вчера утром появился налет на правой гланде. К вечеру появился налет на левой гланде и поднялась температура до 37,8. Выше 37,8 температура не поднимается. (Фото гланд прилагаю) 2 - Врач сегодня пощупала, сказала узлы увеличены. При пальпации горла было больновато 3 - температура держится от 37 до 37,5 4 - есть головная боль, есть боль в спине, иногда не возсжоно спать 5 - врач послушала, сказала, что все хорошо. 6 - сегодня утром сделала тест домашний стрепто А и он отрицательный 7 - врач назначил антибиотик Аугментин 875 +125, аппелируя, что это ангина бактериальная. Но по симптоматике очень похоже на дифтерию, если смотреть в интернете. Что вот делать? Что это? Фото прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы и по фото можно предположить бактериальную ангину, так и другие виды тонзиллита (вирусный или грибковый). Симптомы на ранних стадиях могут быть похожи с Дифтерией, но есть ключевые отличия.
1. При дифтерии температура часто не поднимается выше 38°C
2. При дифтерии боль в горле обычно слабо выражена, в отличие от сильной боли при ангине.
3. При ангине налет обычно желтоватый, рыхлый, легко снимается шпателем или ложкой, не оставляя кровоточащей поверхности. При дифтерии налет имеет грязно-серый оттенок, плотно спаян с тканями миндалин и при попытке удаления оставляет кровоточащую рану.
4. При дифтерии часто развивается сильный отек шеи -бычья шея и затруднение дыхания.
В таких случаях прием антибиотика , который выписал доктор действительно может быть обоснованным.
А также:
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло раствором ОКИ 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха.
Афсана Ровшановна, а как понять, что это не дифтерия? Может быть самой проверить палочкой?
Да, можете проверить и написать
Афсана Ровшановна, температура выше 38 не поднималась. Смутило, что и тест стрептококка отрицательный.
Стрептотест не всегда положительный 🙏🏼
Афсана Ровшановна, приложила фото вторую после снятия налета. Сверху налет легко отходит, но остаётся ещё снизу. Снимала ватной палочкой. На второй гланде вроде крови нет, но там совсем не отходит налет. Плюс запах как при тонзиллите хроническом. (У меня тонзиллит хронический, периодически пробки выскакивают и имеют такой запах)
Такая картина больше подходит для обострения хронического тонзиллита 🙏🏼
Поэтому указанное лечение будет уместно 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая картина больше соответствует клинике острого тонзиллита, который может быть как бактериальным, так и вирусным
Опасения по поводу дифтерии понятны, но при дифтерии налеты имеют специфический вид - они грязно-серого цвета, плотные, с трудом отделяются шпателем, и место под ними сразу начинает кровоточить, плюс характерен выраженный отек шеи
Если вакцинировались по календарю (вакцина АДС-М раз в 10 лет), риск дифтерии минимален
Отрицательный домашний стрептатест снижает вероятность стрептококковой ангины, но у таких тестов есть погрешность около 10-15%
Сочетание налетов, увеличенных болезненных лимфоузлов, температуры и отрицательного теста на стрептококк очень часто указывает на Инфекционный мононуклеоз - это вирусная инфекция (вирус Эпштейна-Барр), которая протекает с симптомами ангины
Если причиной является вирус Эпштейна-Барр (мононуклеоз), прием пенициллинов (Аугментина) часто вызывает яркую пятнистую сыпь по всему телу через несколько дней приема
Это не аллергия, а специфическая реакция вируса на антибиотик
Для облегчения симптомов рекомендуют:
🔹Ибупрофен (Нурофен) 400 мг или Парацетамол 500 мг при сильной боли или температуре выше 38,5, но не чаще 3-4 раз в сутки
🔹Полоскания горла раствором ОКИ 2 раза в день для обезболивания
Для уточнения перед приемом антибиотиков рекомендуют сдать анализ крови клинический и срб - при мононуклеозе будут выявлены атипичные мононуклеары
Вероника Андреевна, от дифтерии в последний раз делала 15 лет назад ревакцинацию. Забыла ещё симптомы: был жидкий стул, вздутие. Сейчас болеет тоже ребенок, у него температура 39-40 и рвота. Вот такой ребус)
Вероника Андреевна, а опасно высыпание после приема антибиотиков? Выйти сдать анализы вообще очень сложно сейчас. Одна с ребенком больным дома(
Срок 15 лет с последней вакцинации означает , что скорее всего иммунная защита значительно снизилась - но наличие кишечных симптомов и схожая картина у ребенка скорее говорит о вирусной инфекции
Это может быть и энтеровирус так же - он обладает тропностью то есть способностью прикрепляться и к слизистой оболочке горла и к эпителию кишечника
Налеты на миндалинах в этом случае могут быть фибринозными пленками покрывающими вирусные язвы а не гноем
В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение так как специфических препаратов против этих вирусов нет и антибиотики здесь не работают
Есть возможность сдать анализ крови?
Вероника Андреевна, попробую сдать завтра. На что обращать внимание при анализе?
Принятый ответ
Вероника , здравствуйте!
При картине острого тонзиллита с налетами на гландах, температурой до 38 , увеличенными лимфоузлами важно выяснить причину - вирусную или бактериальную
При стрептококковой ангине часто встречаются острое начало, температура чаще выше 38, возникает сильная боль в горле , увеличенные шейные лимфоузлы а также налеты на гландах
❗️Если тест на стрептококк отрицательный , не исключен вирусный тонзиллит , особенно если температура не высокая. При хроническом тонзиллите налеты могут появляться и при вирусной инфекции
Дифтерия - крайне редкое заболеванием у вакцинированных взрослых. При ней характерны плотные бледные налеты за пределами гланд , сильный запах изо рта, выраженное недомогание , быстро ухудшается состояние, возможны признаки удушья. Такие признаки по описанию отсутствуют. Тем не менее , при малейшем подозрении на дифтерию обязательна срочная госпитализация и забор мазка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Представленная картина в виде бело-желтоватого налета на гландах, температуры до 38 градусов, увеличенных лимфоузлов, покраснения горла, наиболее характерна для тонзиллофарингита (воспаления миндалин), вероятно, бактериального происхождения.
Мазок на стрептококк может быть отрицательным, если до проведения тестирования уже проводилось орошение зева и лечение.
Симптомы не характерны для дифтерии, так как при дифтерии обычно высокая лихорадка (39-40°C), налет плотно сращен с тканью, его удаление вызывает обильное кровотечение или вовсе не снимается самостоятельно, имеет вид серого, плотного, слизисто-фибринозного налета.
Поэтому назначение антибиотика, в таком случае, может быть вполне оправдано.
Если через 48-72 часа с начала приема Аугментина не будет улучшения (температура не спадет, боль не уменьшится или появятся новые симптомы, например, затруднение дыхания, отек лица, боль в ушах, важно обратится к врачу повторно. Для смены лечения, осмотра, назначения анализов крови для оценки степени воспаления.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20206 ответов
- 1 Августа 202114 ответов
- 6 Февраля 20223 ответа