Что вас беспокоит?
Онемение руки при грыже
В сентябре этого года началось онемение кисти левой руки (указательный и средний палец),редкое, в течение дня .К неврологу попала в октябре, сделав МРТ .По МРТ ,грыжа шоп, протрузии,остеоартроз, спондилез.Назначено Мидокалм, тиогамма, ипидокрин все в таблетках на месяц.Улучшения не последовало.После окончания курса таблеток, онемения стали чаще, плюс стало как бы сводить мышцу руки до локтя.Попала в конце ноября к другому неврологу.Назначен комбилипен и ипидокрин в уколах на 10 дней,далее месяц комбилипен в таблетках.Заканчиваю курс уколов, улучшения нет.Частое онемение, теперь ещё и в положении лёжа, а также постоянно при наклоне тела, когда сажусь.Бывает руку сводит сильно когда стою, и ещё начало тянуть где- то под лопаткой .Мне ещё дали направление к физиотерапевту, пока не попала(невролог рекомендовал массаж,ЛФК). Правильно ли лечусь, и как скоро может быть улучшение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Боли в шее не беспокоят? Если зубочисткой поколоть пальчики слева и справа одинаково чувствуете или где то хуже? В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать анализ крови на дефициты ( для исключения анемии, нарушения функции щитовидной железы, дефицита витаминов): общий анализ крови, биохимический анализ крови на ТТГ, ферритин, железо, трансферрин, витамины В 12 и Д 25 ( он), фолиевую кислоту, для исключения нейропатии срединного и /или локтевого нерва - стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ). Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Шея болит? Если зубочисткой поколоть пальчики левой и правой руки одинаково чувствуете? В подобных случаях обычно рекомендуется: для исключения дефицитных состояний ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицита витаминов) сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на ТТГ, ферритин, железо, трансферрин, витамины В 12, Д 25(он), фолиевую кислоту; для исключения поражения срединного и локтевого нервов сделать стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ). Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, Фото МРТ прикрепила.Шея на данный момент не болит.Чувствительность пальцев на приеме у невролога мне проверяли зубочисткой.Было одинаково.Но сегодня по ощущениям подушечка указательного пальца левой руки как обморожена.
Анна, спасибо за ответ. На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; гемангиолипомы - это доброкачественные новообразования, которые на данный момент мелких размеров и сами по себе опасности не представляют. В подобных случаях обычно рекомендуется МРТ контроль 1 раз в год; при увеличении гемангиолипом в размерах свыше 2-х см - очная консультация нейрохирурга с диском, так как появляется риск перелома тела позвонка на котором локализуется гемангиолипома. При необходимости врач проведёт вертебропластику, то есть введёт в тело позвонка специальный препарат, который "зацементирует" позвонок и он перестанет разрушаться; помимо гемангиолипом описана протрузия диска и экструзия диска С6-С7, с повреждением волокон фиброзного кольца, что не исключает связь чувства онемения с экструзией диска. Но описанные Вами симптомы больше напоминают нейропатию срединного и локтевого нервов. В подобных случаях обычно рекомендуется пройти обследование ( см выше)+ УЗИ срединного и локтевого нервов. При подтверждении диагноза обычно рекомендуется ношение ортеза на лучезапястный ( при поражении срединного нерва ) и локтевой сустав ( при поражении локтевого нерва) , блокада под контролем УЗИ, при неэффективности - кортикостероиды перорально, при отсутствии эффекта - очная консультация нейрохирурга.
Избегать подкладывания рук за голову, под щёку, под себя. Во время разговора по телефону старайтесь использовать громкую связь или наушники.
Принятый ответ
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Анна Мироновна, а хондопротекторы нужны в моем случае?
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ. За иннервацию 2 и 3 пальцев отвечает нервный корешок С7,т е грыжа в таких случаях должна быть обычно на уровне С5-С6.
Онемение постоянное? Ночью сильнее? Если поколоть зубочисткой по пальцам, будет ли объективная разница в чувствительности?
Анастасия Юрьевна, Фото МРТ я прикрепила.Онемение не постоянно, но очень часто.Ночью не сильнее.Изначально ночью в положении лёжа вообще немело.Теперь немеет, меняю положение руки, онемение пропадает.Невролог на приеме проверял зубочисткой чувствительность пальцев, было одинаково( это в конце ноября).Но на сегодняшний день подушечка указательного пальца как обморожена.
По МРТ грыжа небольшая и без сдавления нервных структур + в целом эта грыжа обычно дает онемение в 4,5 пальцах.
Только онемение подушечки пальца не может быть связано с грыжей.
В таких случаях вероятнее это компрессионная невропатиясрединногонерва(сдавление срединного нерва в анатомически узком канале в области руки).
В таких случаях обычно проводится ЭНМГ или УЗИ срединного нерва для уточнения диагноза.
Если нерв ущемляется в области лучезапястного сустава,то рекомендуется использовать ортез на сустав на ночь, а при необходимости и днем.
При неэффективности проводится блокада нерва под УЗИ-контролем.
В крайних случаях при развитии боли или атрофии мышц рекомендуется оперативное лечение (декомпрессия нерва).
Анастасия Юрьевна, идёт как бы частое покалывание в области 2 и 3 пальца.Подскажите, пожалуйста, а при наклоне тела вперёд и опускании вниз прямой руки, может защемляться срединный нерв?Я поняла мне для уточнения диагноза нужно пройти энмг.
Нет, это маловероятно. При таком изменении позы скорее симптомы могут быть связаны со связаками руки, а не с нервом, в особенности, если симптомы появились после чрезмерной физической или статической нагрузки на руку, по этом не будет расстройства чувствительности
Анастасия Юрьевна, а хондопротекторы необходимо принимать в моем случае?
Принятый ответ
Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Восстановить хрящевые ткани невозможно. Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и приводит к прогрессированию артроза и "изнашиванию" межпозвоночных дисков
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт по описанию грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры.
Обычно онемение при сдавлении нервного корешка идет по всей поверхности верхней конечности от шеи до пальцев, если онемение только в пальцах, то так обычно проявляется нейропатия срединного нерва, нерв чаще всего сдавливается на уровне луче-запястного сустава.
Из диагностики обычно проводится стимуляционная энмг верхней конечности.
Из эффективных методов лечения проводится блокада в область сустава, проводит травматолог или нейрохирург.
Препаратов от онемения с доказательной эффективностью в настоящее время нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста МРТ локтевого сустава выполняли ?
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность нейромидина, аксамона ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются
Алена Алексеевна, нет , не выполняла
В таких случаях лучше выполнить дообследование чтобы уточнить причину онемения
В идеале энмг верхней конечности
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад7 ответов