Что вас беспокоит?
Продолжительный кашель у ребенка 4,5 лет. Назначили пульмикорт на продолжительной основе
Добрый день. Ребенку 4,5 года болел ОРВИ, выздоровел, а кашель не проходил, педиатр порекомендовал обратиться к аллергологу. В процессе диагностики была выявлена аллергия на домашнюю пыль. Аллерголог назначил пульмикорт в дозировке 0,5 мг/мл по 1мл 2 р/д. По итогу дышим пульмикортом с 20 октября. На последнем приеме 25.11 было принято решение уменьшить дозу и закончить лечение к 1.12 1.12 ребенок заболел, сразу стал покашливать и педиатр рекомендовал продолжить ингаляции. 0,25 мг/мл 1мл/2₽ в день, к аллергологу не обращались в остром периоде. Пошел на поправку, кашель редкий, ненавязчивый, убрали одну ингаляцию, оставили только вечернюю и кашель усилился.😩 При этом отец ребенка имеет диагноз астма, аллергия на кошек/собак Очень переживаю по поводу такого продолжительного лечения пульмикортом, и не понимаю как теперь с него слезть вообще. Аллерголог сказал, что при каждом ОРВИ надо подключать ингаляции, т.к. реактивные бронхи и будет в обструкцию переходить При этом, что касается кашля, не было такого, что ребенок задыхается или чего-то подобного, просто хотели выяснить причину затяжного кашля( недели 2 после выздоровления продолжал кашлять) Вопрос: оправдано ли такое лечение? Как теперь уйти от пульмикорта на постоянной основе? И как вообще дальше действовать? Спасибо заранее По анализам: иммуноглобулин Е 122+
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При аллергии на домашнюю пыль для уменьшения количества аллергенов в помещении можно использовать воздухоочиститель,минимизировать коллекторы пыли-ковры,мягкие игрушки, использовать синтетические подушки и одеяла, регулярно стирать их и шторы.
При сенсибилизации к плесневым грибкам в питании ограничиваются продукты с грибковыми заквасками, дрожжевой хлеб и выпечка, кефир с грибковой закваской, квашеная капуста ,квас, сухофрукты,не рекомендуется лечение антибиотиками пенициллинового ряда,в квартире не должно быть горшков с растениями -плесень выделяется из земли.
Если при попытке снижения дозы Пульмикорта состояние ухудшается-рекомендуется продолжать ингаляции в той же дозировке.
При повторных бронхообструкциях ингаляции Пульмикорта могут сочетаться с курсовым лечением Монтелукастом или Кетотифеном,что позволяет снизить суммарную дозу ингаляционных гормонов и получить более быстрый эффект.
Для профилактики и лечения вирусных инфекций как провокаторов бронхообструкции обычно рекомендуется использовать Полиоксидоний.
Применение Полиоксидония с первого дня острой респираторной инфекции позволяет сократить длительность болезни и длительность температуры снижается риск бактериальных осложнений и необходимости применения антибиотиков,уменьшается частота ОРВИ.
Препарат может назначаться повторными курсами как для лечения, так и для профилактики респираторных инфекций.
Перед посещением детского учреждения для профилактики ОРВИ рекомендуется использовать капли Гриппферон или гель Виферон.
С 5 лет под наблюдением аллерголога может быть назначено лечение аллергенами -АСИТ-этот метод лечения позволяет снизить реакцию организма ребенка на аллерген, улучшить качество жизни, уменьшить лекарственную нагрузку, снизить риск бронхиальной астмы
Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый день. У вашего ребёнка выявлена сенсибилизация к домашней пыли и высокий уровень IgE, а также есть семейный анамнез астмы — это повышает риск реактивности бронхов после ОРВИ. Назначение Пульмикорта в остром периоде для контроля воспаления дыхательных путей при затяжном кашле и предотвращения обструкции в таких случаях оправдано. Дозировку постепенно снижают по мере улучшения состояния, но резкая отмена может вызвать усиление кашля, как вы наблюдали.
Для постепенного прекращения ингаляций обычно рекомендуют по согласованной схеме: сначала уменьшение частоты (с двух раз в день до одного), затем снижение дозы, контролируя кашель и самочувствие. В дальнейшем важно минимизировать контакт с аллергенами, при необходимости обсудить профилактическое лечение аллерген-специфической терапией, а при каждом ОРВИ поддерживать связь с аллергологом для своевременного назначения ингаляций. Регулярный контроль состояния ребёнка и постепенное снижение Пульмикорта под наблюдением врача это безопасный и оправданный путь.
Спасибо.
И как долго можно применять пульмикорт? у нас уже непрерывное лечение длится почти два месяца, не подсаживаем ли мы тем самым ребенка на гормональную терапию?
Ранее на кашель особо жалоб у нас не было, это так сказать, первый эпизод.
Хочется прежде всего не навредить, отдаленных послед ствий избежать.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20153 ответа
- 10 Мая 20204 ответа
- 26 Февраля 20231 ответ
- 19 Августа 202372 ответа