Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3911715

Что вас беспокоит?

Лишний вес, повышен индекс Хома

Обратились к эндокринологу по поводу резкого набора веса, отеки (особенно пальцы и лицо). Почки проверили, все норм. Вес набрала резко, месяца за 3, после завершения ГВ (+10кг). Грудью не кормлю с января 2025. Начались сбои цикла. Рост 156 вес 66 (32 года) По питанию - сладкое, булки/хлеб крайне редко (не чаще 1 раза в неделю) нет тяги и желания. Порции маленькие. На ночь не ем. Вообще последние 3 месяца стараюсь есть то, что готовлю младшему. Но вес стоит на месте. УЗИ ЩЗ все отлично. ТТГ - 3.991 Глюкоза - 5.37 Инсулин - 20.43 Индекс Хома - 4.8 Картизол (на фоне приема Дексаметозона) - 12.53 Антитела к тиреопероксидазе - 0.3 СТ4 - 8.94 Жду еще результаты Пролактина.

ИТП (удалена селезенка в 1994 году), ЗНО ШМ (конизация 2019год)
32 года
10 Декабря 2025·Просмотров: 116·Валерия, Надым

Добрый день, по анализам повышен уровень ТТГ, он д, быть не более 2-2.5, поэтому рекомендуется уточнить содержание Т3 и Т4 свободные, а так же антитела -АнтиТПО и АнтиТГ, и вопрос - а почему Вы принимаете дексаметазон? Прием глюкопортикоидоа часто сопровождается прибавкой веса за счет отказов.

Добрый день, по анализам повышен уровень ТТГ, он д, быть не более 2-2.5, поэтому рекомендуется уточнить содержание Т3 и Т4 свободные, а так же антитела -АнтиТПО и АнтиТГ, и вопрос - а почему Вы принимаете дексаметазон? Прием глюкокортикоидов часто сопровождается прибавкой веса за счет откеков.

Дексаметазон принимала единоразово 2т. перед сдачей анализа на картизол

Его пила за 2 недели до сдачи анализов на ТТГ, Инсулин, инХома, глюкоза

А зачем?

А зачем? А гормоны ФМГ , ЛГ, Пролактин проверяли? И как меструация проходит?

А зачем?

Врач так сказала, в период с 22-23:00 перед сдачей выпить.

Пролактин жду.
Менструация сейчас идет как попало, то раньше, то сейчас задержка 10 дней была.
Раньше всегда цикл был стабильный.

Принятый ответ

Инсулинорезистентность лечится только снижением веса, если уберется вес , уйдет и инсулинорезимтегтность, а вес скорее всего растет за счет гормонального сбоя, поэтому и менструации нерегулярные, надо смотреть с этой стороны, т, е обследоваться у гинеколога- эндокринолога.

Здравствуйте. Норма ттг до 4 у вас в норме, глюкоза не повышена диабета нет, индекс нома может повышаться при лишнем весе и означает инсулинорезистентность, кортизол после дексаметазона должен снижаться, так как ниже 50 гиперкортицизма нет. Антитела в норме. Референсные значения т4св сможете написать?

7.86-14.41

Здравствуйте. Норма ттг до 4 у вас в норме, глюкоза не повышена диабета нет, индекс нома может повышаться при лишнем весе и означает инсулинорезистентность, кортизол после дексаметазона должен снижаться, так как ниже 50 гиперкортицизма нет. Антитела в норме. Референсные значения т4св сможете написать?

В норме. От одного приёма дексаметазона ничего не будет главное кортизол подавился. Можно ещё проверить ферритин для исключения дефицита железа, ограничивайте солёное, исключайте легкоусвояемые углеводы

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сбой цикла, отеки, набор веса более вероятно связаны с половыми гормонами после прекращения ГВ.
Щитовидная железа работает хорошо, ТТГ в норме. Индекс НОМА повышен на фоне набора веса. Нормализуется вес, снизится индекс НОМА.
Кортизол подавился хорошо, надпочечники исключаем из причин набора веса.
Для уточнения нарушения цикла рекомендуют пройти УЗИ малого таза на 5-7 день цикла и сдать кровь на пролактин с макропролактином, ФСГ, ЛГ, эстрадиол на 3-5 день цикла и прогестерон на 20 день цикла. С результатами обратиться к гинекологу.

Здравствуйте

Настоящее время щитовидной железы не нарушены, гормоны в норме .
Гиперкортицизма нет - проба с дексаметазоном положительная, уровень кортизола после дексаметазона должен быть низким.
Уровень сахара в крови в норме.
Показатель инсулина весьма вариабельный и может быть повышен в связи с особенностью рациона, наличием лишнего веса.

Вероятнее всего набор веса после завершения грудного вскармливания связан с изменением половых гормонах, также есть вероятность повышения уровня пролактина.
Необходимо дождаться результатов.
Менструальный цикл не нарушен?

Вы исключали анемию (общий анализ крови и ферритин)?

Цикл последние 4 месяца не стабилен. То раньше, то вот сейчас была задержка 10 дней.
Ферритин 19
Общий анализ крови в норме.

Цикл последние 4 месяца не стабилен. То раньше, то вот сейчас была задержка 10 дней.
Ферритин 19
Общий анализ крови в норме.

Принятый ответ

Присутствует латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 1-2 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл

Дефицит железа может замедлять процесс снижения веса

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации гормоны щитовидной железы без отклоняй. индекс Хома, чаще всего характерен для избыточного веса.
Показатель глюкозы в норма, что исключает сахарный диабет.

Кортизол после пробы с дексаметазоном как правило снижаться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.