Что вас беспокоит?
Кишечник, реактивный артрит
Добрый день. Помогите, пожалуйста с лечением. У меня сегодня начинается реактивный артрит. Начали болеть суставы рук и ног, стреляют. Я знаю, что это такое, потому что он у меня был в прошлом году после операции на кишечнике. Ревматолог, после всех обследований, сказала, что артрит случился из-за воспаления кишечника. Сейчас тоже самое. Я отравилась, плюс у меня панкреатит нестойкая ремисмия, и холецистит вне обострения (как определил гастроэнтеролог очно). Выписал лечение: урсофальк, прокинетик, пробиотики и дюспаталин. Пью чуть меньше недели. Стул оформлен. Боли сохраняются под обоими ребрами. Жду результат анализа на панкреатическую эластазу. Заканчиваю пить второй курс нифуроксазида. Увеит. Точно знаю, что от кишечника. В прошлом году тоже был, прошел после альфа-нормикса. Проктит. Тошнота. Вопрос. Может мне уже антибиотик попить? Это меня спасет от реактивного артрита и всего остального? Столько болей сразу не знаю как вынести. Амоксицилин? Рифаксимин? Рекомендована также колоноскопия, но я боюсь ее делать при всех этих обострениях. Фекальный кальпротектин - норма, делала летом Амилаза, липаза в крови норма, делала примерно полтора месяца назад. Узи обп норма, дискинизия по гипотипу. Биохимия нормальная.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При воспалительных заболеваниях кишечника нередко имеется и патология глаз, суставов. В подобных ситуациях может понадобиться сложная терапия , а не только антибиотики. Поэтому все же рассмотреть колоноскопию стоит.
Сдать кальпротектин сейчас тоже не лишним будет, если он повышен - назначают Месалазин , антибиотики ( ципрофлоксацин , амоксмциллин). Пробиотики. Диета Фудмап.
Спасибо за ответ. А правла, что амоксицилин сам может вызвать панкреотит? Еще я видела ревматолог рекомендовал сульфалазин. Это то же самое, что месалазин или нет?
А если кальпротектин будет в норме, то что тогда?
Скорее всего он будет повышен. Крайне редко когда этот маркер не информативен в отношении воспаления.
Да эти препараты направлены на снижение воспаления
Хорошо, сдам анализ. А как инфекцию выявить? Или в этом нет необходимости?
Возможно не получится ее выявить. Анализы на инфекции: кал на паразитов методом Парасеп, кал на клрстридии дифициле антиген А и В, дыхательный тест Сибр.
На клостридии уже 2 раза сдавала в этом году... у меня еще ко всему проктит обострился. Можно пока пить энтерол хотя бы до результатов анализа? Тест на сибр делать боюсь из за лактулозы, боюсь сильного вздутия. Это не повредит при панкреатите?
Принятый ответ
Здравствуйте
Самостоятельно начинать антибиотики не рекомендуют .
Антибиотики назначают только при бактериальной инфекции
Альфа нормикс рекомендуют только при подтвержденном СИБР
Реактивный артрит действительно связан с кишечным воспалением, но лечится он не только антибиотиками. Вам нужно срочно связаться с вашим ревматологом. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные (НПВС)
Рекомендуют так же осмотра офтальмолога и часто местного лечения каплями.
Колоноскопию действительно лучше отложить до стихания острых симптомов. Продолжайте назначенное лечение, дождитесь результата эластазы.
Спасибо за ответ. Прием Нпвс сейчас невозможен, к сожалению. И капли не помогают. Как выявить инфекцию?
Возможно врач назначит другие капли , так как всегда если не помогает одно - поможет другое
Возможно. Как все же выявить инфекцию? И может ли быть инфекция и не быть сибр?
Может пока энтерол пить?
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20205 ответов
- 24 Июня 20203 ответа