Что вас беспокоит?
После холицистэктомии плохие анализы
Добрый день уважаемые доктора ! 28 октября мне удалили желчный пузырь ( камни) . Операция прошла хорошо.Начали беспокоить тянущие боли в правом подреберье ,моча стала оранжевого цвета .ходила к хирургу , к терапевту . Терапевт назначил анализы , по анализам повышены АЛТ, АСТ , плохой анализ мочи ( я его пересдала два раза ) , в моче повышен уробилиноген , во второй раз к уробилиногену добавился билирубин . Перед тем как сдать второй раз мочу , выпила вечером таблетку урсосана по назначению терапевта , пью необутин ,панкреатин . Диету я соблюдаю . Хочу еще отметить , что стул у меня тоже изменился в цвете , он стал больше горчичного цвета , на бумаге замечаю желтые следы как будто желчь , такой стул у меня стал за месяц до операции и сейчас после , он оформленный , не диарея . Уробилиноген в моче тоже был в анализе который я сдавала перед операцией , тогда терапевт сказал , что это из-за камней , а сейчас просто не знает , что со мной и всем этим делать , запись к гастроэнтерологу в поликлинике больше чем на месяц вперед . Я в растерянности , и очень переживаю , так как не понимаю что со мной … Это что-то страшное ??Как это все нормализовать ? Сегодня по собственной инициативе сделала узи ОБП , врач ничего плохого не увидела , по печени есть гепатоз , но мне его ставили и летом .Все анализы , узи , прикрепляю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Повышение АЛТ и АСТ до таких цифр нередко бывает в первые недели, когда желчь идет напрямую в кишечник, часть ее может попадать в мочу, поэтому появляется оранжевый оттенок и следы билирубина. Уробилиноген при этом тоже может повышаться. Узи не показывает признаков осложнений, протоки не расширены, жидкости нет, поджелудочная без выраженных изменений, что делает опасные причины маловероятными. В подобных случаях обычно рекомендуют мягкую поддержку желчного оттока, например урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг вечером 4-6 недель, а для снятия спазма применяют мебеверин по 200 мг два раза в день курсом 10-14 дней. Такие меры часто помогают облегчить боль и нормализовать цвет мочи и стула. Контроль биохимии через 2-3 недели позволяет оценить динамику, ферменты обычно снижаются. Важно пить воду, не допускать больших перерывов в еде и избегать жирного.
Здравствуйте, спасибо за ответ , уробилиноген в моче был уже до операции , с чем это может быть тогда связано ?
Принятый ответ
Уробилиноген до операции чаще связан не с камнями как таковыми, а с особенностями обмена желчи и ее частичным застоем в печени. Когда желчь густеет, часть пигментов быстрее переходит в уробилиноген и выводится через почки, поэтому показатель растет даже при нормальном билирубине и хорошем самочувствии. При жировом гепатозе такая особенность встречается нередко и сама по себе не говорит о тяжелом заболевании. После удаления пузыря показатель тоже может держаться какое-то время, пока печень адаптируется.
Спасибо, вы меня немного успокоили
Здравствуйте, Анна
в таких ситуациях рекомендуется проведение МРХПГ - это диагностика направленная на детальное исследование желчных протоков, так как мелкие конкременты могут оставаться в протоках и нарушать желчеотведение. То есть пузырь удалили, а в протоках вполне мог остаться мелкий конкремент, от этого симптомы холестаза - изменение цвета мочи, стула, боли в правом подреберье, повышение печеночных ферментов и уробилиноген в моче. УЗИ диагностика не всегда позволяет детально просмотреть протоковую систему
Обычно дальнейшая тактика лечения определяется после проведения МРХПГ, это может быть консервативное лечение или повторное хирургическое. Анализы смотреть в динамике через месяц
На данный момент можно использовать спазмолитические препараты для уменьшения явлений боли дискомфорта - например дюспаталин или спарекс 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды
Здравствуйте, спасибо за ответ , у меня было всего два камня , крупных 12 и 16 мм
Здравствуйте, спасибо за ответ , у меня было всего два камня , крупных 12 и 16 мм
Цвет мочи и кала изменился еще до операции
Поняла Вас, могут быть очень маленькие в протоках, поэтому лучше этот момент исключить
Если камни в протоках не обнаружатся , в чем еще может быть причина ?
Принятый ответ
Другой причиной могут быть стриктуры протоков - это сужение просвета желчных каналов, они могут быть обусловлены воспалительным процессом
Принятый ответ
Здравствуйте! Картина может соответствовать постхолецистэктомическому синдрому (осложнение после удаления желчного пузыря). В таких случаях рекомендуют выполнение МР-холангиопанкреатографии для оценки протоковой билиарной системы на предмет наличия оставшегося камня (?)
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201913 ответов
- 2 Февраля 202182 ответа
- 11 Июня 202148 ответов
- 8 Сентября 202122 ответа