Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ в беременность
здравствуйте. Мне 29 лет. Первая беременность. Сдавала анализы при постановке на учет. Т3 и Т4 не сдавала. Ттг сказали очень низкий, отправили к эндокринологу, попаду только на следующей неделе. Показатель ТТГ 0.028. Очень переживаю. Беременность 10 недель. Подскажите это очень опасно?
Принятый ответ
Здравствуйте, дисфункция щитовидной железы во время беременности может возникать на фоне дефицитных состояний, для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на Ферритин и витамин Д , снижение ТТГ для развития плода не опасно, угрозу может представлять наоборот повышение ТТГ. Большее влияние гиперфункция щитовидной железы оказывает на состояниях матери , поэтому рекомендуется провести обследование и по результатам анализов определить дальнейшую тактику .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше волнение, но давайте разберёмся.
Согласно обследованию можно заподозрить состояние под названием гипертиреоз или тиреотоксикоз (уровень тиреотропного гормона (ТТГ) ниже 0,1 мЕ/л).
Однако, важный момент.
Во время беременности потребность организма женщины в тиреоидных гормонах возрастает на
30-50%, поэтому изменение функции щитовидной железы происходит уже с первых недель беременности. Повышение продукции тиреоидных гормонов является результатом влияния специфических факторов, приводящих к гиперстимуляции щитовидной железы. У 2% беременных развивается гестационный гипертиреоз (те связанный именно с беременностью) в результате стимулирующего влияния хорионического гонадотропина, который вырабатывается при беременности.
В первом триместре ТТГ очень часто снижается вплоть до нулевых значений. Встречается у большого числа беременных и чаще всего не является опасным и проходит во втором триместре.
Но важный момент:
ТТГ - это лишь один показатель. Чтобы понимать, есть ли реальное нарушение функции щитовидной железы, нужно оценить УЗИ щитовидной железы, свободные Т4 и Т3, я бы даже рекомендовала антитела к рецептору ТТГ для достоверности, ну и оценить жалобы, клинику.
Если тиреотоксикоз подтвердится эндокринологом, в таких случаях он подбирает лечение, существуют одобренные препараты, идет подбор минимально эффективной дозы для вас.
На данном этапе, основываясь только на одном низком ТТГ, говорить об опасности рано и неправильно. Но обратить внимание необходимо
Здоровья вам и вашему ребенку!
Здравствуйте, сдала т3 свободный - 4.19, т4 свободный -1.53, АТ ТПО - 25.20, АТ ТГ - 21.9. Все показатели в референсных сначениях, ттг в новом анализе спустя неделю 0.031. Опять отклонение. Расшифруйте пожалуйста.
Добрый день. Похоже на гестационный гипертиреоз, обычно ко второму триместру проходит по мере снижения уровня гормона хгч.
Гестационный гипертиреоз не требует специфического лечения тиреостатиками (гормоны щит железы в норме). Показано динамическое наблюдение.
Тиреостатики назначают только при истинном гипертиреозе, когда:
-гормоны щитовидной железы выше нормы,
-есть антитела к рецептору ТТГ,
-есть симптомы выраженного тиреотоксикоза (появляется выраженная тахикардия,те учащенное сердцебиение, потеря веса, дрожь, тревога, бессонница,и тд), но при типичном ГТ этого обычно не бывает.
В 90% случаев к 14-16 неделям ТТГ начинает подниматься. Контроль нужен, как правило раз в 3-4 недели.
На данный момент нет поводов для переживаний, можно спокойно дожидаться приема эндокринолога)
Спасибо большое
Пожалуйста 😊🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, рутинно к эндокринологу направить в такой ситуации действительно должны, чтобы тот, в свою очередь, исключил истинный гипертиреоз (болезнь Грейвса). Но переживать в такой ситуации все же не стоит. Дело в том, что снижение ТТГ в первом триместре - на самом деле, известный феномен. Гормон ХГЧ структурно схож с ТТГ. Поэтому при больших концентрациях (с увеличением срока в самом начале) ХГЧ может имитировать действие ТТГ и влиять на функцию щитовидной железы. Что мы увидим таким вот анализом, когда ТТГ по механизму отрицательной обратной связи «упадет» вниз.
Высокие концентрации ХГЧ мы ожидаем во время в пике на 10-12 неделе, снижение — обычно к 18-20 неделе. Вот и получается, что ХГЧ стимулирует продукцию тиреоидных гормонов, а ТТГ снижается в ответ по механизму отрицательной обратной связи. В большинстве случаев показатели остаются в пределах норм, но у примерно 20% женщин может возникнуть лабораторная картина тиреотоксикоза: ТТГ ниже референса, свободный Т4 выше. Это физиологический процесс, все обычно нормализуется к 20 неделе. Задача эндокринолога - распознать этот феномен и не спутать его с болезнью Грейвса (которая - во-первых, нечасто встречается, и во-вторых, выражается разного рода симптомами, а не одной цифрой ТТГ в бланке анализа). Потому, так показывает практика, большая часть подобных ситуаций – то самое физиологическое снижение, а не настоящее заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте. Норма ТТГ в первом триместре беременности 0.1-2,5. Да, сейчас ТТГ низковат, но оцениваем в комплексе, для этого рекомендуется ещё посмотреть кровь на АТ к ТПО, Т3свободный, Т4свободный.
Не волнуйтесь, сейчас такой уровень ТТГ никак негативно не влияет на течение беременности, но рекомендуется держать это на контроле.
Из
Здравствуйте, сдала т3 свободный - 4.19, т4 свободный -1.53, АТ ТПО - 25.20, АТ ТГ - 21.9. Все показатели в референсных сначениях, ттг в новом анализе спустя неделю 0.031. Опять отклонение. Расшифруйте пожалуйста.
В таких случаях рекомендуется дополнительно сдать АТ к рецепторам ТТГ и уже с последующей консультацией эндокринолога. Если будут изменения, то эндокринолог подберёт лечение
Спасибо за оперативность
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, во время беременности особенно в первом триместре очень часто происходит транзиторное нарушение функции щитовидной железы, происходит снижение уровня ТТГ, так называемый гестационный гипертиреоз. Но в подобных ситуациях важным является исключение болезни Грейвса, для этого обычно рекомендуют оценивать уровень антител к рецепторам ТТГ. В случае наличия данных антител эндокринолог обычно рекомендует применение препаратов тиреостатиков. При отсутствии антител обычно рекомендуется динамическое определение показателя ТТГ
Елена Федоровна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20201 ответ
- 4 Декабря 20201 ответ
- 15 Декабря 202113 ответов
- 9 Февраля 20222 ответа