Что вас беспокоит?
Боли в спине, пролапс межпозвонковых дисков
Здравствуйте. Обращался к неврологу с периодическими болями в шее и головной болью, сделал мрт шейного отдела и обзорное грудного и поясничного отделов. На снимке циркулярное выпячивание диска С3\С4 глубиной до 0.2 см.По назначению пропил мидокалм лонг 450мг 5 дней, сделал 1 укол тексаред 20мг для снятия боли, комплигам и начал делать гимнастику по Шишонину, боли в шее уменьшились и практически прошли. Но примерно неделю назад появились боли в спине в районе поясницы, боли были несильные и периодические. Сейчас уже 3 дня постоянно чувствую напряжение в районе поясницы, периодичски побаливает, не сильно, но есть ощущение, что при какой либо физической нагрузке боль может усилится. В положении лежа боль становится меньше, но не во всех положениях тела. Так же иногда как будто простреливает в ногу, ноги как будто немного немеют, не знаю, связано это или нет. Сейчас появилась небольшая температура 36,9. На обзорном мрт обнаружили в разной степени выраженные дорзальные пролапсы межпозвонковых дисков Th6\Th7, Th11\Th12, L3\L4, L5\S1(более выражен) на фоне костных заострений позвонков. Признаки люмбализации S1 позвонка. МР сигнал от спинного мозга не изменен. Снимок и заключение прикрепляю. Работа отчасти связана с физическими нагрузками, почти всё время на ногах, сейчас стараюсь свести их к минимуму. Так же часто сижу в одном положении. Подскажите пожалуйста, насколько это серьезно и что делать в данном случае? Может ли эта боль перейти в острую?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что касается МРТ (описания и картинки) - нет никакой патологии: всё, что указано в описании - это нормальная МРТ-картина любого взрослого, прямоходящего человека
Насколько это серьёзно? - в целом, повторюсь, никакой серьёзной патологии нет - жалобы соответствуют миофасциальному синдрому (мышечному спазму)
Что делать? Можно повторить курс, который проходили для лечения шейного отдела, НО с адекватной длительностью лечения: препараты ещё не успели начать работать, а Вы их уже отменили - мидокалм лонг 450мг утром - 14 дней, тексаред 20мг в/м 3 дня, далее в таблетированной форме по 20мг утром 4 дня (либо сразу в таблетках - 7 дней)
Может ли перейти в острую боль? Про сочетании с внешними факторами - резкая нагрузка/неловкое движение/переохлаждении - теоретически, может
Принятый ответ
Здравствуйте! Люмбализация - это врожденная индивидуальная особенность строения. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка. Даже без МРТ можно понять, на каком уровне грыжа.
В таких случаях вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты. + можно массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, ударно-волновую терапию.
Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес, умеренные силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанное выпячивание не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
По анализам без каких-то серьезных отклонений
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Выпячивание межпозвоночного диска небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе они обычно не болят.
По грудному и пояснично-крестцовому отделу позвоночника также описывают протрузии без влияния на нервные структуры, периневральные кисты чаще всего носят врожденный характер.
По описанию больше данных за миофасциальный болевой синдром (боль в мышцах и связках).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Люмбализация - это анатомическая особенность, не дает симптомов.
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта ( например, ксефокам 16 мг/сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь + омепразол 20 мг для защиты желудка)
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Хорошо помогает плавание
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20173 ответа
- 14 Августа 20191 ответ