Кашель и заложенность носа

Мария Дьяконова11 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ночной кашель с мокротой, утренняя заложенность носа и зеленые выделения очень характерны для постназального затека.
Слизь из воспаленных пазух стекает по задней стенке глотки, особенно в положении лежа, что вызывает кашель и ощущение комка в горле. Это может быть хроническое воспаление и нарушение процесса очищения слизистых.
Зеленый цвет слизи не всегда означает бактериальную инфекцию, требующую антибиотиков. Это может быть признак активности нейтрофилов при любом затяжном воспалении.
Рекомендуется очная консультация отоларинголога. Он проведет риноскопию для оценки состояния слизистой, наличия полипов, искривления перегородки, а также порекомендует сдать общий анализ крови и анализ крови на с- реактивный белок, выполнить рентгенографию придаточных пазух носа. Дополнительно лор- врач может взять мазок из носа и зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, чтобы лечение было прицельным, если оно потребуется.
До визита к отоларингологу рекомендуется усилить питьевой режим (вода, морсы, компоты) для разжижения слизи, регулярно и правильно промывать нос солевыми растворами в течение дня, увлажнять воздух в помещении.
Спать желательно на высокой подушке, чтобы уменьшить стекание слизи в горло.
Исключите раздражающую пищу: очень горячее, холодное, острое, кислое.
Допустимо рассасывание антисептических таблеток на основе лизоцима для повышения местного иммунитета в полости рта.
Отоларинголог может дополнить схему местными кортикостероидами в виде спреев (например, мометазон), спреями - муколитиками (например, ринофлуимуцил) для разжижения густой слизи, добавить фитотерапию (синупрет), другими препаратами с учетом результатов анализов и обследований.

Мария Желнина11 Декабря 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

По приложенным Вами исследованиям отмечается повышение лимфоцитов и СОЭ.
Уровень СРБ показывает то, что в организме происходит воспалительный процесс.
Такое сочетание может говорить о хроническом течение воспаления..
Либо на вирусную природу, либо на затяжное бактериальное течение, учитывая перенесенное ОРВИ и после гайморит.
Можно подумать о недолеченном синусите, который осложнился постназальным затеком.

ПРи такой картине эффективнее было бы обратиться к ЛОР врачу, при необходимости провести КТ или рентген придаточных пазух носа.
Выполнить бак.посев из носа и зева на определение возбудителя и чувтсвительности к антибиотикам.

Уже по результатам анализов можно будет точно сказать необходим ли дальше АБ и если да, то именно какой.

Анна Третьякова11 Декабря 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Действительно, болеете уже очень длительно. Уточните, консультировались с ЛОР-врачом? Зачастую такое длительное заболевание может быть связано с источником инфекции в ротоглотке (вы указываете, что есть хронический синусит), в таких случаях назначают КТ придаточных пазух носа для исключения наличия уровня жидкости в пазухе + мазок на флору и чувствительность к антибиотикам с полости рта.

По анализам на данный момент нет признаков бактериальной инфекции, напротив, подобные изменения более характерны для вирусного заболевания.

Афсана Алиева11 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев


От кашля с мокротой АЦЦ ЛОНГ 600 мг в сутки в течение 10 дней

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Ксения Югова11 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В клиническом анализе крови повышение СОЭ и с-реактивного белка, оба показателя не специфичны. Лейкоформула спокойная, больше данных за перенесенный вирусный процесс

По описанию ситуация выглядит как затянувшаяся инфекция с элементами хронизации процесса, скорее всего, в носоглотке. Это распространенная проблема после ОРВИ, особенно на фоне ослабленного беременностью и родами иммунитета.

Тягучая слизь в горле и кашель, усиливающийся ночью и утром это симптом постназального затека. Та самая слизь из носа и пазух стекает по задней стенке глотки, раздражает ее, вызывая кашель и ощущение комка.

Так жн при повторных курсах одних и тех же или схожих антибиотиков бактерии могут вырабатывать устойчивость да и в целом после беременности, родов особенно оперативных органищм находится в состоянии повышенных нагрузок и может хуже справляться с инфекциями


В подобной ситуации важно осмотретьсч ЛОр врачом с эндоскопией носа и носоглотки точно оценить состояние пазух, миндалин, аденоидов,взять мазок из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам чтобы понять, какие именно бактерии там находятся и какие препараты на них подействуют, пррвести КТ пазух чтобы оценить, есть ли жидкость/утолщение слизистой в пазухах

Сейчас оптимально регулярное промывание носа изотоническим солевым раствором.
Пейте больше жидкости, чтобы мокрота была менее вязкой.
Поднимите изголовье кровати (подложите дополнительную подушку), чтобы уменьшить стекание слизи в горло ночью.
Увлажняйте воздух при помощи увлажнителя на 60% или мокрые полотенца.
Хорошо помтогает УФ облучатель “солнышко” и детям и взрослым