Что вас беспокоит?
Воспаление десен при протезировании зубов
Здравствуйте. Занимаюсь протезированием верхней челюсти. Отсутствует зубной ряд справа после клыка, слева нет 6 зуба. Установлен бюгельный протез на замочках (замки на на клыке справа и на 5 слева. Зубной ряд спереди из восьми зубов- металлокерамика. После того, как были обточены зубы и использована ретракционная нить (в октябре), десна не заживают. Во время ношения временных зубов, потом во время ношения на примерке постоянных, десна были воспалены. С примерочными ходила долго с 28 октября по 1 декабря, под конец стало получше, но не до конца. Врач сказала, что надо устанавливать на постоянку, тогда сразу начнет становиться лучше. Зацементировали 1 декабря. Вроде было всё также в стадии лёгкого воспаления. 8 декабря десна на передних 6 зубах сильнее воспалились (накануне активно ими кусала, может повлияло) и до сегодняшнего дня не проходит. Сегодня ещё и сохнуть стала десна. 9 декабря ходила к врачу заниматься нижними зубами, и сказала ей, что верх ухудшился. Она ничего не сказала, прочистила ершиками места где сосочки и всё. Но у меня с тех пор не улучшается абсолютно, а если пользуюсь ирригатором, то ещё и ухудшается. Уже страшно, что это происходит, может надо антибиотики принимать или вообще снимать верх😱. Или это нормальный процесс заживления? Но везде написано, что десна заживают за 7-10 дней, а у меня ухудшилось через 7 дней после цементирования. Врач подозрительно спокойна, особенно ничего не объясняет. Говорит, что если я 1 раз использовала капельницу бисфосфонатов (от остеопении), то может трудновато заживать. По причине этой капельницы, мы собственно, и применили бюгельный протез вместо имплантации.
Здравствуйте!
Действительно прием бифосфонатов замедлят регенерацию, особенно когда это касается зубочелюстных вмешательств. Поэтому сроки заживления у вас могут быть дольше обычных значений указанных в интернете.
У вас случайно нет фото? Может сможете их прикрепить к вопросу.
Я прикрепила фото
Ознакомилась, спасибо.
Подскажите пожалуйста а ирригатором вы пользуетесь мягким режимом?
По этому фото сильного воспалительного процесса не видно.
Режим самый слабый. Воспаление скорее больше по ощущениям и цвету. Хотя и припухлость вижу в зеркале.
Пригрузила фото поярче
Да, на этом фото кажется, что десна воспалена(именно какая-то гиперемия-покраснение). Отека сильного нет, коронки и десна переходят друг в друга.
Но это все снаружи, а как изнутри, а главное по бокам непонятно.
Подскажите пожалуйста а к пародонтологу обращаться не рекомендовал врач?
Потому что прием антибиотиков без выяснения причины не факт, что поможет. Может где-то цемент остался в кармашке зубодесневом, может аллергическая реакция. Вариантов много, но надо очно смотреть и прям трогать десна, чтобы точно ответить на ваш вопрос.
Нет. К пародонтологу не рекомендовала. Я про аллергию спрашивала у врача, она сказала, что до этого же я носила металлокерамику 15 лет и ничего не было.
Здравствуйте! Сможете прикрепить фотографии десен?
Возможные причины:
1. Нарушение краевого прилегания коронок. Между коронкой и зубом есть микро- или даже видимая щель, где скапливаются бактерии и раздражает десну. Ухудшение после ирригатора - типичный признак, так как струя воды загоняет остатки пищи под коронки.
2. Травма десны из-за нависающего края коронки или неправильного контура.
3. Плохая гигиена
Бисфосфонаты могут замедлять заживление, но обычно не являются причиной такого длительного воспаления.
Фотографии прикрепила. По ощущениям щели нет.
В таких случаях рекомендуется все-таки проверить прилегание коронок, не затек ли цемент и т д.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
🔹Щадящая диета, исключить все острое, кислое, горячее;
🔹Полоскать после каждого приема пищи хлоргексидином/мирамистином (не более 5 дней); иначе нарушается микрофлора полости рта;
🔹Полоскать растворами трав (шалфей, ромашка)-хорошо успокаивают слизистую-до заживления;
🔹На область воспаления гель холисал 3-4 раза в день (он обладает антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим действием)-1 минуту жжет, не пугайтесь/либо камистад (не жжет, но слабее);
🔹С 5 дня ранозаживляющие масла (облепихи, персика) для ускорения заживления
Обычно в течение 7-10 дней все заживает! 🙏🏼
Ирригатор на каком режиме?
Ирригатор на самом слабом режиме. Меня пугает то, что воспаление усилилось на 8 день после цементирования. Как-то странно, должно же было затихать. Аллергия, надеюсь, вряд ли, так как до этого на задних зубах носила металлокерамику и всё хорошо было.
Здравствуйте!
Можете прикрепить фото?
Чем-то пробовали лечить? Коронки вам мешают? Врач проверял зондом их прилегание?
Можно предположить хроническое воспаление десен. Врач вероятнее всего права, препараты этой группы (особенно внутривенные) ухудшают восстановительные возможности костной ткани и могут замедлять заживление.
Фото прикрепила. Полощу мирамистином (уже долго, но стараюсь не часто). Мажу асептой. Рассасываю Лизобакт. Мазала облепиховым маслом. Коронки не мешают, но когда ем на правой стороне, потягивает второй зуб слева и наоборот. А так, не мешают. После усиления воспаления, конечно ощущения как будто они отдельно, видимо и внутри коронок воспалилось. Я думаю, может всё таки антибиотики нужны, ведь даже немного не улучшается. Ну не снимать же всё, тем более как вообще их снимают, они же сломаются
Показаний в антибиотикотерапия нет. Антибиотики обычно назначает врач только на очном приеме. Полоскания мирамистином не рекомендуется больше 5-7 дней, можно заменить на отвар ромашки.
В таком случае рекомендуется обратиться именно к пародонтологу, он с помощью инструмента проверит прилегание коронок, а так же проведет осмотр полости рта, десен. Может назначить аппликации или курс витаминов в область десен. Так вы все делали правильно, теперь можно делать ванночки ромашкой.
Спасибо. Пойду к пародонтологу
Пожалуйста! Будьте здоровы🙏
Здравствуйте)
Прикрепите фотографию пожалуйста для более полной информации)
Не было в последнее время обострения гэрб?
Возможно есть нарушение прилегания коронки, или где-то есть излишки цемента.
Врач ничего не говорил про это?
Скажите, когда была капельница бифосфонатов?
Фото прикрепила. ГЭРБ не обостряется, т к я живу на постоянном приеме ИПП (пищевод Баррета). Врач считает, что всё хорошо установлено. Капельница была единственная полтора года назад, больше я делать не стала, т к занялась лечением и протезированием зубов
1,5 года приличный срок для его выведения, поэтому причина скорее всего не в бифосфонатов
Врач проверял прилегание коронок, излишек цемента?)
Я думаю да. Чем-то больно проводила под деснами везде и ершиками в дырочках где сосочки. А может быть, что сама конструкция неверно изготовлена. Разве нормально, что при снятии протеза тянет первый зуб слева? Все опорные зубы потягивает то от еды, то от снятия протеза. Не понимаю, это нормально в стадии привыкания, или не правильная конструкция
При снятии протеза, да может быть тянующие движения в зубах, но не болевые.
Я бы порекомендовала обратится к парадонтологу, чтобы он все таки проверил десна, так как такое длительные воспаление десен не должно быть.
Да, безусловно есть процесс адаптации, но он длится около недели всего)
Понятно. Спасибо большое!
Будьте здоровы !)
Здравствуйте.
По описанию это похоже травма десны при препарировании, ретракции и частых примерках. Такое действительно может тянуться неделями, особенно если края коронок расположены близко к десне или слегка её раздражают. Антибиотики здесь не требуются. Ирригатор используйте мягко, без сильной струи.
Сейчас важно, чтобы врач проверила прилегание коронок и нет ли нависающих краёв или давления бюгеля на сосочки. Опасных признаков не вижу, но очная оценка линии края обязательна.
Спасибо большое!
Скажите, а неправильное прилегание коронок можно как-то исправить теперь? Уже после цементирования
Очень боюсь, что новые зубы придется распиливать и выбрасывать) столько сил, времени и денег)
Принятый ответ
Понимаю ваши опасения, это частый страх у пациентов после фиксации коронок. В большинстве случаев речь не идёт о том, что «всё нужно снимать и выбрасывать». Если проблема в небольшом нависающем крае, избыточном цементе или давлении на десну, это нередко корректируется уже после цементирования — аккуратной шлифовкой, полировкой края, коррекцией контактов и работой с мягкими тканями.
Снимать коронки полностью приходится редко — в основном при выраженном нарушении прилегания или хроническом воспалении, которое не удаётся убрать консервативно. Поэтому сейчас оптимально очно показать зону врачу, спокойно оценить край коронки и линию десны. По описанию ситуация больше похожа на локальное раздражение, а не на критичную ошибку.
Спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20218 ответов
- 29 Декабря 20239 ответов
- 28 Мая 20246 ответов
- 10 Сентября 20242 ответа