Что вас беспокоит?
Не проходит боль в горле
Ж, 37 лет. Нахожусь в отпуске в Таиланд, в ночь с 24 на 25 января проснулась от сильной боли в горле справа, к утру немного стихла. Но поднималась температура и были боли в мышцах, костях, голове, особенно дискомфортно в боках, где 12 ребра. Температура на следующий день вечером спала , горлу стало легче, был сильный дискомфорт в боках, пояснице и напряжение в мышцах пресса в вертикальном положении. 30 января горло заболело вновь, без температуры. Боль довольно сильная при глотании, налета на миндалинах нет, видела только пробку с одной стороны. Дужки и задняя стенка с усиленным сосудистым рисунком. Справа боль сильнее, нос немного заложен, есть некоторая гнусавость. По ощущениям болит язык по бокам. На следующее утро после повторной боли в горле случился еще гнойный конъюнктивит, лечу тобрексом. Оак и стрептатест смогу сделать не раньше 04.02. Можно ли пока лечиться местно (не особо помогают ни полоскания, ни тантум, ни стрепсилс и прочие местные лекарства), или уже надо начинать антибиотики? Боюсь ухудшения. По ощущениям температуры нет (градусник сломался), слабости в принципе тоже. Фото глотки приложу если нужно. Есть небольшой мучительный кашель (Как будто раздражено горло)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по всему у вас воспаление слизистой глотки и небных миндалин. Причина воспаления в глотке чаще всего вирус.
Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. Антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней. При отрицательном тесте , прием антибиотиков не требуется.
Пока можно принимать Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут.
При наличии боли - Ибуклин экспресс внутрь до 3 раз в сутки, полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, развести 10мл препарата в 100 мл. воды, распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде) 3-4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Зотт или Лизобакт 4 раза/сут. При сильных болях в горле используется Гексорал экспресс каждые 3 ч.Необходимо соблюдать щадящую диету
( исключить острое, кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу). После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Тест и кровь могут подождать пару дней? Тут нет возможности сдать
Да, можно подождать, прием антибиотика при положительном результате теста.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию клинической картины можно предположить наличие признаков воспаления в глотке . Для диагностики между бактериальной и вирусной причиной воспаления рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой , СРБ и стрептотест . При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста, признаки бактериального процесса по анализу крови ) возможен к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксициллин +клавулановая кислота(например амоксиклав ) по 875/125 мг х 2 раза в день на 10 дней) - при отсутствии аллергии на препарат . Для купирования лихорадки и/или болевого синдрома используется нурофен внутрь. Симптоматическое лечение в таких случаях может быть следующее (при отсутствии аллергии на препарат) : полоскание раствором ОКИ 4р/д , рассасывание Гексорал® табс экспресс по 1т 4р/д . Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.) Прикрепите фото горла для более объективной картины
Здравствуйте, фото прикрепила
То что писал выше актуально
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить тонзиллофарингит. Чаще такая картина бывает при вирусной инфекции.
Рекомендуется продолжить местное лечение, без антибиотика.
Антибиотик принимается при подтвержденной бактериальной инфекции или если в течение 3 дней нет положительной динамики на местном лечении и нет возможности сдать анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сочетание болевых ощущений в горле с заложенностью носа, кашлем и конъюнктивитом как правило бывают на фоне течения вирусной инфекции чаще аденовирусной, для которой может быть характерно волнообразное течение.
Наличие кашля и конъюнктивита не является характерными признаками стрептококковой ангины и в таких случаях вероятнее всего оправдано на продолжать местное противовоспалительное лечение глотки и наблюдать в динамике, затем при появлении возможности выполнить стрептатест, а также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок
Если боль в горле достаточно интенсивная, а в таких случаях рационально также принимать препараты с НПВС внутрь, например ибупрофен или нимесулид до 2-3 раз в день
Также в таких случаях рекомендуют избегать грубой раздражающей, горячей пищи и газированных напитков чтобы слизистая оболочка глотки быстрее восстановилась
Прикрепите фото горла к вопросу, чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки.
Здравствуйте, фото прикрепила
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки покраснения и раздражения слизистой оболочки передних нёбных дужек и задней стенки глотки, более характерные для проявлений вирусного фарингита нежели для стрептококкового воспаления.
В таких случаях рекомендуют продолжать местное противовоспалительное лечение горла и наблюдение в динамике
Большое спасибо! Тогда до возвращения в Россию лечусь местно. Если лучше не станет, уже буду обследоваться дома.
Верно рационально выбрать такую тактику в подобных ситуациях.
Выздоравливайте!
Большое спасибо ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для объективной оценки состояния глотки приложите, пожалуйста, фото глотки с хорошим обзором задней стенки глотки и небных миндалин.
Согласно Вашего описания течения болезни и по Вашим жалобам можно предположить острое инфекционное воспаление задней стенки глотки и небных миндалин вирусной этиологии.
Рекомендуется распылять на слизистую глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
При воспалении вирусной этиологии показаний для приема антибиотиков нет.
Здравствуйте, фото прикрепила
На представленных фото отмечается гиперемия слизистой задней стенки глотки, небных дужек, небных миндалин. Налетов нет, в лакунах небных миндалин чисто. На задней дужке справа контурируются увеличенные лимфоидные фолликулы.
Рекомендованное лечение соответствует состоянию глотки.
Благодарю Вас!
Желаю скорейшего выздоровления!
Здравствуйте
По фото есть признаки воспаления гипер оболочки в горле, которые наиболее вероятно характерны для вирусной инфекции
Пока нет возможности вы выполнены обследование – рекомендовано продолжать местное лечение
Также может быть рекомендовано полоскать горло растворами на основе местных НПВС – (ketoprofen) или аналоги
Может быть рекомендовано рассасывать именно Стрепсилс инстенсив - это препарат на основе местного НПВС - также снимает боль и оказывает противовоспалительный эффект
Как сейчас дышит нос? Есть ли насморк?
Здравствуйте, насморка нет, немного отек, но он за счет искривленной перегородки почти всегда.
А нет ли ощущения - как будто слищь стекает по задней стенке глотки?
Это тоже может вызывать воспаление в горле
Есть ощущение что она наоборот откуда-то поднимается, особенно в реакции на кислое. И кашель как будто что-то щекочет глотку, до рвотного рефлекса прямо
Такие проявления также могут быть на фоне рефлюкс-заброса, так как кислая среда желудка попадает в ротоглотку и вызывает воспаление
Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
В подобной ситуации на очном осмотре может быть рекомендовано принимать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Фгдс есть от марта 2025, по ней нет рефлюкса, но ставили раньше флр. Такой боли он не давал
В такой ситуации может быть рекомендовано начать антирефлюсную терапию и оценить эффект
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 201759 ответов
- 20 Августа 201817 ответов
- 30 Декабря 20181 ответ
- 4 Февраля 201916 ответов