Что вас беспокоит?
Ангина с налетом
Здравствуйте! Беспокоит ангина , очень болит горло , глотать невозможно Налет белый есть , сделала стрептотест - еле видно но видно вторую полоску Уже месяц назад была ангина я лечилась я сначала амоксиклав потом цефиксим Что сейчас можно пить ? Не понимаю ((
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию в подобных случаях говорят о рецидиве острого стрептококкового тонзиллита (ангины)
Даже слабая вторая полоска на тесте подтверждает наличие бета-гемолитического стрептококка группы А
Когда ангина возвращается через месяц после приема Амоксиклава и Цефиксима, говорит о том, что бактерия могла не погибнуть полностью или выработалась устойчивость к этим группам антибиотиков
В подобных случаях обычно рекомендуют смену препарата на группу линкозамидов, так как они хорошо проникают в ткани миндалин и эффективны, когда предыдущие лекарства не сработали
В качестве основной терапии в подобных случаях обычно рекомендуют Клиндамицин (Далацин Ц) 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день (строго каждые 8 часов) 10 дней при отсутствии аллергии
Очень важно пропить полный курс, чтобы предотвратить осложнения на сердце и суставы
Для снятия сильной боли и воспаления рекомендуют
🔹ОКИ раствор для полоскания 2 раза в день
Либо Ибупрофен (Нурофен) 400 мг внутрь до 3 раз в день после еды
Обязательно заменить зубную щетку на новую уже сегодня, чтобы не заражать себя повторно
Спасибо за ответ ) скажите пожалуйста, а левофлоксацин эффективен при ангине ? Просто дома есть данный антибиотик
Да, в подобных случаях могут применять левофлоксацин обычно в дозе 500 мг 2 раза в сутки 10 дней
Обязательно рекомендуют соблюдать интервал в 12 часов между приемами для того, чтобы концентрация антибиотика всегда поддерживалась
Для минимизации риска диареи рекомендуют пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней
Если эффективности на фоне лечения левофлоксацином не будет – рекомендуют сдать посев с определением чувствительности к к антибактериальным препаратам
Спасибо большое за ответ
Есть еще азитромицин , подскажите пожалуйста какой лучше взять
Обычно азитромицин не рекомендуют для лечения стрептококковой ангины, так как к группе макролидов (куда входит Азитромицин) бактерии очень быстро вырабатывают резистентность
Вероника , у меня последний вопрос
А могу ли я проколоть в моем случае цефепим ? Мне сказали что уже вряд ли помогут таблетки и лучше в/м введение препарата . Сегодня сделала 1 укол
Цефепим относится к цефалоспоринам четвертого поколения и является антибиотиком резерва
Современные таблетированные формы всасываются практически полностью и создают в тканях такие же концентрации лекарства, как и уколы, но без боли и риска постинъекционных абсцессов
Внутримышечное введение нужно только в том случае, если пациент физически не может глотать или у него неукротимая рвота
Левофлоксацин не рассматривали? Он тоже не препарат первых линий, но все же и не такая тяжелая артиллерия, как Цефепим
Дело в том, что мы боимся в будущем устойчивости стрептококка к таким резервным препаратам, но в целом, он наверняка сейчас будет эффективен
А после сейчас первого укола цефипима я могу ли начать пить левофлоксацин ? Прошло 4 часа . Если можно то когда начать ? Завтра уже ?
Да, можно начать уже сегодня вечером прием левофлоксацина в подобных случаях и отсчет вести 12 часов между приемом таблеток с первого вечернего приема
А так резко бросать уколы не черевато ничем ?) и менять действующее вещество?) очень благодарна вам за ваши ответы
Нет, наоборот, лучше отменить и заменить сразу «ненужный» препарат, в этом больше пользы, чем рисков
Спасибо вам больше , крепкого здоровья вам
Спасибо 🙏🏻
Будьте здоровы 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
При положительном стрептатесте рекомендуют начать приём антибактериальных препаратов.
Так как недавно был курс амоксиклава и цефиксима, то рекомендуют рассмотреть другую группу антибиотика - макролиды.
При отсутствии аллергических реакций назначают джозамицин ( вильпрафен) 1000мг 2 раза в день, 7 дней.
Для защиты микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс 2раза в день, 10 дней. Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2часов.
Параллельно полоскают горло растровором оки или физратвором.
Для понимания интенсивности течения заболевания рекомендуют сдать общий анализ крови , СРБ
Здравствуй доктор ! Я сегодня вызвала врача на дом с гос поликлиники
Она сказала , что нужно вколоть бициллин 5
Что то боюсь я колоть себе незнакомые препараты ( как вы считаете ?
Здравствуйте
Обычно на дому не рекомендуют колоть антибиотик, тем более если ранее не использовался.
Прежде рекомендуют выполнить либо стрептатест или сдать общий анализ крови , СРБ Обычный.
По результатам станет ясна необходимость антибиотик
Тест положительный, за месяц до того пила амоксиклав и цефиксим
Сегодня врач предложила укол сделать бициллина
В таких случаях ещё рекомендуют джозамицин ( вильпрафен) 1000мг 2 раза в день, 7 дней. Это таблетки. Группа макролиды или клиндамицин по1к 3 раза в день
Для защиты микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс 2раза в день, 10 дней. Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч
Принятый ответ
Здравствуйте!
При положительном стрептотесте, налете на миндалинах действительно можно предположить рецидив острого тонзиллита. В таких случаях могут рекомендовать прием Левофлоксацина 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, а также Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Слабую вторую полосу обычно расценивают как положительный результат на стрептококк группы А.
Учитывая недавний прием антибиотиков, обычно рекомендуют прием антибиотиков из других групп.
У Вас есть аллергия на антибиотики?
Здравствуйте! Не было вроде
Спасибо за уточнение! Могут быть эффективны антибиотики из группы макролидов - Азитромицин (согласно инстукции применяют по 1 таб (500 мг) 1 раз в день через 2 часа после еды - 3-6 дней),Джозамицин (согласно инструкции применяют по 1 таб (1000 мг) 2 раза в день - 7-10 дней).
Для профилактики дисбактериоза рекомендуют прием пробиотиков - например, Аципол Форте (согласно инструкции применяют по 1 капс 1 раз в день после еды 10 дней)
Принятый ответ
Здравствуйте. Даже если полоска бледная, то это считается положительным результатом. В таком случае - проводится курс лечения антибиотиками. Пиогенный стрептококк необходимо санировать учитывая положительный тест и наличие симптомов. Стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в форме диспергируемые таблетки (солютабы) – самая щадящая лекарственная форма. Местно - в таких случаях рeкoмeндую орошение горла комплексным антисептиком Гексорал, при болях в горле - таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт, полоскание Ротокан или Фурацилин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202112 ответов
- 20 Января 20247 ответов
- 5 Августа 20249 ответов