Что вас беспокоит?
Периодически бывают приступы боли во всей брюшной полости
Добрый день! У мужчины, 45 лет периодически бывают приступы боли во всей брюшной полости, которые могут длиться сутки и более, спазмолитики и обезболивающие не помогают. Каждый последующий приступ сильнее. Раньше раз в год примерно. За этот год уже раз 5 был. Пытается долгое время разобраться с проблемой. Все анализы прекрепляю. Подскажите, пожалуйста, может что-то ещё нужно проверить? Ранее ему назначались разные препараты, от которых было только хуже. Аллохол, холензим не помогли справиться с проблемой. Сейчас пьёт Линекс и ХилакФорте. Последний приступ 3 недели назад. Дважды боль появлялась во время езды на машине По последнему узи проблемы с застоем желчи. Сильно сбросил вес в связи с корректировкой питания. Похудел с 109 до 94, рост 180. Что в данной ситуации можно предпринять? Какие препараты можно пропить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анасатсия, приступообразная длительная боль по всему животу, некупируемая спазмолитиками, с усилением частоты и наличием застоя желчи по УЗИ эт повод исключить функциональные и органические заболевания билиарного тракта, панкреатопатии и эпизодические обструкции (микролитиаз или билиарный сладж). Похудение может усиливать подвижность конкрементов и провоцировать колики.
УЗИ брюшной полости с акцентом на желчный пузырь натощак и через 30–40 мин после желчегонного завтрака (оценка сократимости), биохимию (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин прям/непрям), амилазa/липаза, ФГДС, кал на кальпротектин. Если боли повторяются, то КТ или МРТ/МРХПГ для исключения панкреатобилиарной патологии и микролитиаза. При наличии выраженного сладжа/дискинезии нужна очная консультация гастроэнтеролога.
Терапия до уточнения диагноза: урсодезоксихолевая кислота 10–15 мг/кг/сут на ночь курсом 6–8 недель при подтверждённом застое желчи (если нет камней >5–6 мм и выраженной желчной колики). Для контроля болевого синдрома — мебеверин 200 мг 2 раза/сут или гиосцина бутилбромид 20 мг 3 раза/сут курсом 10–14 дней. Избегать жирного и больших порций, дробное питание. Если появятся желтушность, рвота, температура или боль становится резкой и локализованной — срочно повторное УЗИ/КТ и хирург.
Принятый ответ
Здравствуйте! Выявленные отклонения по узи, как правило, не влияют на возникновение спастической боли в животе. Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: есть ли у мужа стресс, тревожность, погрешности в диете, с чем он сам связывает проявление спазмов? Спазмолитики принимал при боли или именно курсом? Есть ли метеоризм и вздутие? Какой стул и как часто?
Стресс бывает, с этим не связывает. Погрешностей в диете нет. Связывает с голодом. Если долго не поест, может привести к боли. Спазмолитики принимал в случае боли. Метеоризм и вздутие бывают. Стул чаше жидкий, в любой момент, пару раз в день, может подорваться и побежать в уборную
На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных случаях, если болевой синдром отмечаете по всему животу, то в можно предположить, что беспокоит именно кишечник.
Еще обращает на себя внимание конкременты в почках.
Почечная колика может быть в виде болевого синдрома в животе.
Скажите пожалуйста, а со стулом нет в это время изменений? Чем провоцируется приступ болей? Стресс? Питание?
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202135 ответов
- 17 Мая 202415 ответов