Что вас беспокоит?
Боль в глазу, затылке, шее, предплечье справа
Здравствуйте. Ситуация такая: 15 сентября 2025 года у косметолога был введен препарат «Teosyal PureSense Redensity2» в носослезную борозду (под глазами). На следующий день началась давящая боль в правом глазу, через 2 дня резко заболел затылок (ощущение онемения), шея и предплечье с правой стороны. Через неделю косметологом был введен физраствор в область под глазом с правой стороны для «размягчения» препарата. После этого стало легче в области затылка, ощущения онемения прошли, но ноющая боль все также осталась. 29 октября 2025 года филлер был выведен полностью «лонгидазой». После этого болевые ощущения не уменьшились. Посетила 2 врачей, сделала узи носослезной борозды, МРТ головного мозга, прошла терапию, назначенную двумя врачами. Пекущая боль прошла, но на постоянной основе ощущаю ноющую боль в области под правым глазом, затылком, правое предплечье, стало отдавать от головы в руку. Результаты МРТ, узи, консультации 2 врачей прилагаю. Подскажите, пожалуйста, как решить это проблему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Если жалобы такие , как описывают к лирике авиаценны, то это типичная мигрень по описанию.
Если нет то Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Вероятно еще есть переживания , которые боль хронизируют
Вопрос про мигрень был отдельно зала врачу, так как боль возникает при определенных условиях (холодно/жарко/недосып)
Сейчас вопрос про боль постоянного характерами, не купирующаяся ничем,боль появилась после инъекции, что это может быть ? Сдавливание сосуда ? Данная боль от боли в мигрень отличается
Задан*
Вероятно возник мышечный спазм в области инъекции но он никак не связан с болью в затылке , то есть от инъекций затылок заболеть и тем более шея с рукой не могут. Локальная боль из-за микротравмы и возникновения мышечного спазма может быть. Распространение боли вероятно на фоне мышечного спазма ( факторы , которые спазм провоцируют написала выше )
Если бы поврежден был сосуд на уши была бы гематома. Нужен эксперт по узи. Который посмотрит внимательно и исключит остатки филлера , рубцовые изменения. Которые могут провоцировать боль.
В любом случае боль хронизируется
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Миниму 3-6 месяцев их принимают
Также была боль при поднимании глаз вверх, боль в глазу и сразу отдает в затылок, сейчас она уменьшилась, но остаётся
Пью габапентин 12 день 2 таблетки в день, продолжать также ?
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Каждые 3 дня повышают на 300 мг.
До боли в области головы предпочтительнее веелафаксин или амитриптилин при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций
Если данное лечение не поможет, что делать ? Какое дообследование сделать?
Узи носослезной борозды у эксперта.
Консультация цефалголога и подбор терапии. Я думаю препараты выбора все же антидепрессанты, они и мигрень лечат
УЗИ носослезной борозды уже делала, результаты прикрепила
Принятый ответ
Видела. Экспертное узи ( нсши опытный врач ) если было то не нужно переделывать.
Здравствуйте. Исходя из описания ситуации, вероятнее развился хронический болевой синдром после косметологической процедуры.
После инъекции филлера возможны несколько механизмов повреждения, самый частый это механическая травма нервных структур иглой при введении препарата ( частый из всех вариантов имеется в веду, в целом такое встречается редко), другой механизм - сдавливание нерва отеком или самим препаратом, и может развиваться нейропатическая боль когда повреждаются нервные волокна. Другой вариант не менее вероятный и значимый - миофасциальный болевой синдром - так как вероятнее всего спазм мышц шеи развился вторично на фоне боли, анатомически физиологически нет связи между областью инъекции и зыталком, шеей, предплечьем. И важный момент - УЗИ не выявило филлер, по МРТ головного мозга все в порядке, то есть исключены серьезные структурные повреждения.
Согласно осмотрам неврологов - первый врач ставит невралгия 2 ветви тройничного нерва - данный диагноз частично может объяснять боль в области глаза но совсем не объясняет боль в затылке, шее, предплечьем. Другой врач ставит невралагию затылочного нерва, это лучше объясняет боль в затылке , шее, но не не объясняет в районе глаза.
Вероятнее всего имеется комплексный болевой синдром который включает и повреждение веточки тройничного нерва в зоне инъекции, и вероятно вторичное вовлечение затылочных нервов и шейных структур, и развилась хроническая нейропатическая боль.
Из назначений, в основном назначали НПВС ( нестероидные противовоспалительные препараты), они помогают при воспалительной боли, это считается недостаточным для нейропатической боли. В подобных ситуациях назначают габапентин по правильной схеме, 900 мг (3 таб ) в день считается минимальная доза с которой начинают повышение и наблюдение за самочувствием, , а для оценки эффективности на терапии требуется порой не менее 1 месяца, то есть эффект может наступать не сразу.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют габапентин начать 300 мг 3 раза в день - 3 дня, далее по 1 таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером - 2-3 дня, далее по 1 таб утром, 2 таб днем и 2 таб вечером, оценку эффективности проводят через 1-1,5 месяца. Если улучшение есть но недостаточное то далее увеличивают дозу постепенно, если улучшения нет - то рассматривают альтернативы Прегабалин , Дулоксетин , Амитриптилин.
Что касается дообследования, в подобных ситуациях может быть полезно пройти МРТ шейного отдела позвоночника для того что бы исключить сдавливание нервных корешков 2-3-4 го, оценить состояние дисков на этих уровнях. А так же рекомендуют дополнительно осмотр офтальмолога д в том числе для оценки глазного дна и замера внутриглазного давления.
Спасибо большое за такой обширный ответ!
Крайни этап 1 таблетка утром, 2 таб днём и 2 таб вечером какой период принимать? 1-1.5 месяца?
Принятый ответ
"Крайни этап 1 таблетка утром, 2 таб днём и 2 таб вечером какой период принимать? 1-1.5 месяца?"- нет, обычно принимается долго, через 1-1,5 месяца проводят оценку эффективности, помогает или нет. А длительность курса зависит от эффективности, обычно в среднем 3 месяца ( иногда дольше иногда меньше).
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ
- 24 Февраля 20211 ответ
- 22 Октября 20222 ответа
- 8 Марта 20234 ответа