Что вас беспокоит?
ОРВИ , температура
Ребёнок 3г , поднялась температура 4.12 , была две ночи 38,6 , затем температура прошла. Был насморк , кашель . Постепенно все симптомы затихали. 10.12 вышли прогуляться на улицу. В ночь с 10 на 11 поднимается температура 37,8 , с 11 на 12 - 38,8 Насморк усиливается . Легкие слушали - чисто , лор посмотрел - с ее стороны нет осложнений. У ребёнка аденоиды. Кровь прилагаю . Это новая вирусная инфекция или осложнение с бактериальной ? Как понять , где именно осложнение ? Кровь прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным, по ОАК, лейкоциты и СОЭ в норме, воспалительной активности нет, тромбоциты в норме, лейкоцитарная формула без значимых сдвигов, также гемоглобин, эритроциты и индексы в норме, анемии и признаков латентного железодефицита нет.
В таких случаях обычно говорят ,что ОАК вариант нормы,
Такие результаты могут чаще при вирусной инфекции, особенно учитывая,что есть насморк, отит исключили , и рекомендуется также исключать инфекцию мочевыводящих путей, сдать ОАМ , соблюдая правила сбора ;
На данный момент в таких случаях может быть рекомендовано симптоматическое лечение продолжить, самочувствие и аппетит страдают?
Здравствуйте. Спасибо . 25 соэ это не много ? А повышение нейтрофилов ?
В целом с аппетитом норм. А с чем может быть связано такое повторное повышение темп высокое
Да. , пересмотрела СОЭ повышена ( это показатель показывает воспалительную реакцию крови , повышаться может на фоне любого воспаления в организме ) ,
Нейтрофилы в абсолютных значениях в норме, в процентах тоже до 50% это нормальный показатель ,
Здравствуйте. Поняла . Спасибо.
Мочу сдали анализ добавила.
Но вот сейчас опять повышение темп до 38 к ночи.
Уже третий раз . Что это такое и как дальше действовать ?
Здравствуйте , по ОАМ вообще нет никаких отклонений нет.
Кроме температуры,какие ещё симптомы на данный момент сохраняются?
Сильная заложенность носа, насморк, храпит сейчас.
Очень редко подкашливает , больше похоже из-за слизи в носу
Не понимаю , что происходит
Может гайморит. ?
Подскажите, пожалуйста, а воспаление легких / пневмония может без кашля проходить ?
Осмотривал ЛОР , которому доверяете ? ( Синусит может так протекать ) ,
Пневмония без кашля , очень очень редко , но когда других причин не находят , да могут назначить рентгенографию ОГК , для исключения патологии со стороны лёгких .
Лор смотрел в поликлинике, да. Назначен сейчас назонекс только , но мне тоже кажется , что причина в носу. Там страшный отек или аденоиды воспалились сильно ( у нас они есть). Но достаточно ли только назонекса и темп поднялась опять.
Как быть сейчас лучше ? Пересдать кровь и попытаться попасть к Лору ?
Да , желательно,чтоб повторно завтра осмотрел , может быть тогда только начиналось , и при осмотре не всегда понятно , если только начало , чтоб уши , и носоглотку проверил , чтоб исключить достоверно лор патологию, и сдать ОАК с СРБ повторно, если получится можете здесь прикрепить ,
Хорошо. Спасибо . Подскажите , а как в целом синусит лечить в таких случаях ? Или здесь индивидуально все ?
Почти всегда это системный антибиотик , и так же на усмотрение ЛОР врача , можно делать специальные процедуры для промывание,если там гной, к примеру.
На головную боль не жаловался за это время ?
Нет, на головную боль не жаловался , но был капризный.
То есть антибиотик назначается даже если кровь не бактериальная?
А рентген нужно сделать ?
Да, потому ,что в целом воспалительные заболевание ЛОР органов, часто достоверно не отражается в общем анализе крови, это связано с анатомическими особенностями этой области.
Рентгенография органов грудной клетки, также рекомендуется сделать, сейчас достаточно много атипичной инфекции ,при которой,очаг инфекции выявляется иногда только при рентгенографии.
Ещё рентген пазух, да?
Как же нам всё это сделать завтра в воскресенье:( ещё и при температуре
Хоть в больницу ехать , но там , вероятно, можно еще много других заболеваний сейчас подцепить
Вероятнее всего да , ехать в приемный покой детской больницы, к сожалению, только дообследоваться , т к очаг инфекции не выявлен.
Добрый вечер. Провели обследование , кровь оказалась с показатели в норме как и прошлый раз, а вот рентген показал двухсторонний гайморит :( назначили антибиотики. Сказали, что только так лечить , несмотря на то что бактериальной пока нет инфекции . Это верно, да?
И ещё хотела уточнить, возможно ли то что промывание струей делала ? Не понимаю как отчищать нос с учётом аденоидов . Или же это как раз из-за них осложнение или просто такой вирус ? Может практика что-то говорит на этот счёт
Может быть и сам вирус такой , гайморит часто развивается к примеру после ковида , или гриппа , при нарушении техники промывания тоже может быть , но это реже , аденоидит это всё усугубил , просто всё неудачно сошлось.
Антибиотик да , в таких случаях только системный ,
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины и предоставленному общему анализу крови можно предположить вирусную инфекцию. По общему анализу крови все в пределах возрастной нормы.
Так же стоит исключить инфекцию мочевыводящих путей - сдать общий анализ мочи.
Сейчас рекомендовано симптоматическое лечение: обильное питье, поддержание дома температуры воздуха 18-22 градуса и оптимальной влажности воздуха 40-70%, чаще проветривать комнаты, при необходимости промывать нос солевыми растворами, при сильном насморке использовать назальный душ. Сосудосуживающие, например називин детский до 3 раз в день не более 5 дней.
Приухудшении состояния показаться повторно очно педиатру
Спасибо . А инфекции мочевыводящих путей - это антибиотик значит ? И что-то сейчас сделать можно ?
И чем тогда может быть связано повторное повышение высокой темп?
На даннный момент пока что симптоматическое лечение, для того что бы понять с чем связана новая волна повышени температуры, нужно исключать то что может вызывать бессимптомную лихорадку, лор-исключил отит, нужно исклбчить инфекцию мочевыводящих путей, это то что мы сразу у маленького ребенка не увидим и что он не сможет объяснить что беспокоит. Инфекция мочевыводящих путей не всегда антибиотик, цистит, например не лечится антибиотиками.
Для подключения антибиотиков нужно понимать что мы лечим, чтобы подобрать правильную группу и дозировку, поэтому лучше это решение принимать с лечащим врачом, исключая скрытые инфекции. Вирусные инфекции могут так же протекать с повышением температуры до высоких цифр и держаться до 10 дней, лечение тогда тоже остается симптоматическим.
Здравствуйте. Анализ мочи добавляю
Вот не было пару дней темп и опять сейчас в ночи поднялась 38. Получается уже третий раз подъем .
Что это может быть такое? Может так вирусная протекать инфекция ?
Как дальше действовать?
Нос сильно заложен , но у нас ещё аденоиды. Сейчас назонекс . Может гайморит у ребёнка развиться ? А пневмония ? ( но кашля нет ).
Здравствуйте, по общему анализу мочи все хорошо, патологии нет. Так как наблюдается повторный 3 подъем температуры, и до сих пор не выявлен очаг инфекции, необходимо до обследоваться, сделать рентгенографии грудной клетки, пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ОАК повышен гематокрит это признаки недостаточности питьевого режима.
В остальном по анализу без значимых изменений. Кровь могла ещё не срегиаровать. Но повышено соэ, это неспецифический показатель, который повышается на фоне как вирусной инфекции, так и бактериальной инфекции.
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии анемии и латентного дефицита железа нет .
Тромбоциты в норме от 150 до 500, соответствуют возрастной норме
Эозинофилы соответствуют возрастной норме. В подобных случаях исключается аллергонанастроенность
Эритроциты в норме от 3 до 5, соответствуют возрастной норме
Моноциты соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрлфилами это физиологическая норма до 4-5 лет
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 15)
Наиболее вероятно течение новой вирусной инфекции. Температура при вирусной инфекции может быть до 10 дней, волнообразной.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами (акмарис /аквалор) от 3-4 раз в день
При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли до 3 раз в день 5 дней
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Здравствуйте. Спасибо. То есть повышение темп до высоких показателей ( 38,8 сегодня ночью) - не всегда бактериальное осложнение?как его не пропустить ? Кровь пересдать через какое-то время?
И почему повторно так повысилось ? Вирус новый такое мог дать ?
Да, температура такая может быть и часто при вирусной инфекции, в том числе и гриппе.
Наиболее вероятно наслоение вирусной инфекции.
При сохранение температуры более 3 дней, при отсутствии других симптомов, при отсутствии увеличения интервалов между подъемами температуры и отсутствия снижения температуры, в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК повторно через 3 - 4 дня и ОАМ.
Так как сейчас активно пошёл грипп, то в аптеке можно приобрести экспресс тест и сделать его, тем самым подтвердить или исключить грипп.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, в лейкоцитарной формуле показатели в абсолютных цифрах в норме, именно их и оцениваем, относительные меняются в зависимости от абсолютных. Повышена СОЭ, но это неспецифический показатель, может повышаться при любой инфекции.
В подобных случаях показаний к антибиотикам нет, обычно рекомендуют симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Многие вирусы могут давать подъемы температуры до 7-10 дней и протекать волнообразно.
Здравствуйте. Спасибо . Вот у нас опять поднялась темп 38 сейчас . Это уже третий подъем за 9 дней. Что это может быть такое ? И что дальше делать ?
Здравствуйте. Да, так может протекать вирусная инфекция, но новый подъем температуры, то есть ухудшение после улучшения всегда требует дообследования. В таких случаях рекомендуют обычно повторный осмотр врача, контроль ОАК+СРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным общему анализу крови, можно предположить наличие варианта нормы. Более точно можно сказать после сдачи срб, он более чувствительный, чем общий анализ крови
Также, в таких случаях обычно рекомендуют сдать анализ мочи
Здравствуйте. Анализ мочи сдали , добавила . Сейчас опять 38 . Третий подъем темп за 9 дней. Пересдать анализ крови ? Как дальше действовать?
По представленным общему анализу мочи можно предположить наличие варианта нормы. Таких случаях обычно рекомендуют повторить общий анализ крови, если температура продолжает сохраняться
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 19 Октября 201917 ответов
- 1 Февраля 202120 ответов