Что вас беспокоит?
Отек правой стопы, ноющая боль
На протяжении 6 месяцев возникает отечность и ноющая, тянущая боль в середине стопы, особенно при нагрузке. Прикрепляю рентген и анализы. Что посоветуете? Какое лечение, учитывая анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте, рентген нам в этой ситуации мало поможет, для понимания происходящего об интенсивности воспаления (а оно есть - срб и соэ высокие), а ткже для оценки связок, сухожилий, наличия жидкости - надо делать МРТ. это однозначно даст на 75% больше информации и поможет с коррекцией тактики терапии. Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.
Узи- двухмерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
коррекция рекомендация после МРТ, еще советую досдать РФ и мочевую кислоту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, травмы, нагрузки были?
В анализах повышены СОЭ и СРБ - это маркеры воспаления. Могут повышаться в том числе при активности аутоиммунных ревматических процессов. Пока что для полноценного суждения о природе Вашей боли данных мало.
На рентгенографии за короткий период времени обычно не формируется изменений, тем более рентген не отражает поражение мягких структур (связок, сухожилий). В этом может помочь УЗИ. Или МРТ.
Скажите, пожалуйста, утренняя скованность/усиление отечности присутствует?
У родных или у Вас самого есть псориаз?
Пальцы припухали когда-нибудь?
Есть изменения ногтей ?
Что-то еще может быть не указали?
Какие-то таблетки/методы обезболивания уже сами пробовали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лабораторно отмечаются высокие цифры СОЭ и срб,что может говорить о наличии воспалительного процесса в организме. Он может быть связан и с суставами,а может и иметь другую причину,необходимо разобраться в этом. Рентгенография дает информацию только о костных структурах и хряще. Но не дает информацию о мягких тканях,сухожилиях и связках,наличию выпота в мелких суставах стопы. Особенно на ранних стадиях. В такой ситуации рекомендуют делать узи или мрт стопы для уточнения характера процесса.
Скажите,какой у вас рост и вес? Беспокоит только одна стопа? В других суставах нет боли и припухлости?Травмы не было? Нагрузки какой то для вас необычной физической не было?
Можете пожалуйста фото самих стоп прикрепить? Стопа припухшая,красная,отечная? Псориазом не болеете? Болей в нижней части спины нет?
Какие то хронические заболевания есть у вас? В момент сдачи крови не было симптомов орви?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы для полного разбора данного вопроса:
Травм/ушиба не было?
Отечность симметричная?
Может после каких факторов отечность появилось?( например после перенесенной вирусной/бактрериальной инфекции?)
По анализам соэ и срб повышены-маркеры воспаления- когда сдавали анализы кроме отека больше ничего не беспокоило?
Кроме рентгенографии , узи или мрт также были назначены?
Если так долго беспокоят жалобы, ранее какое лечение было назначено или к врачам не обращались?
Псориаза нет в анамнезе?
Какие еще суставы беспокоят?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным показателям есть повышение маркеров воспаления - СОЭ и СРБ. Это может быть в рамках системного артрита. Важно разобраться. Скажите, накануне были ли травмы, перегрузки стопы? Беспокоят ли другие суставы? Поясница? Припухание пальца на руке или ноге? Есть ли в стопах утренняя скованность?
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20151 ответ
- 15 Июля 20161 ответ
- 18 Сентября 20181 ответ
- 27 Сентября 20193 ответа