Что вас беспокоит?
Беременность.ОРВИ, грипп
Беременность 20-21 недель.В пятницу вечером заболел старший ребенок после школы температура 37.7.В ночь поднялась до 40.С воскресенье почувствовала, что начинаю недомогать. Температура была 37.2-37.4.В понедельник заложил нос, першило горло и начался сухой кашель.С утра до вечера температура держалась 37.5 к 6 вечера поднялась до 38.4.Сбивала парацетамолом 500 мг. Падала до значения 37.4.Хватало не надолго 1.5- 2 часа.Выдерживала 6 часов, затем снова пила парацетамол.Во вторник в обед температура уже 39.5 в 3 дня сбила 2 таблетками парацетамола, в 9 вечера опять поднялась до 39.3.Выпила Нурофен 10 мл.Упала до 37.4.В среду стали выделяться зелёные сопли и желтоватая макрота. Температура в течении дня была 37.5, более или менее силы появились, начала есть.В среду ближе к 12 ночи поднялась температура 38, выпила 5 мм нурофена.Температура снизилась до 36.4.Вчера сдала кровь.(Прикреплена)В течении дня температура была до 37, вечером 37.5.С утра температура 36.4 ( пью на ночь тромбоасс, возможно он как-то ещё снимает).Отек носа немного спал, но выделения так и зелёные.Вызывала на дом врачей (3 разных приходило), хрипов и жесткого дыхания не слышат.Из лечения назначают промывать нос, полоскать горло, Мукалтин, Лизобакт.Но кровь пришла восполенная, возможно нужно что-то сильнее подключать?Болеем всей семьёй 4 человека.У всех признаки одинаковые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.
Ксения Вячеславовна, здравствуйте подкрепила.
Повышение нейтрофилов, лейкоцитов и соэ происходит у беременных женщин физиологически. Это связанно с гормональной перестройкой. И тем что клетки плода, попадая в кровоток матери, воспринимаются иммунитетом как «чужеродный предмет», вырабатывая против него иммунные клетки. в таком случае обычно рекомендуют сдать анализ крови на срб, для уточнения точной причины повышения и исключения присоединения бактериальной инфекции.
В качестве лечения в подобных случаях назначают :
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол до 3 таб в день.
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет
✦ При воспалении горла:
✧ спреи гелангин по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки (можно и на 1 триместре)
Или
✧граммидин с анастетиком по 1 пас 3-4 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта
✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✧ Оксифрин/називин беби при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
✧ При густых слизистых выделениях лазолван рино по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
Если срб будет выше 30, то это основание для начала приема антибиотиков:
✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действи
Ксения Вячеславовна, не знаю, может это сейчас не информативно, прикрепила анализы, которы сдавала в конце октября в стационаре, там картина вроде неплохая была по данным показателем
К сожалению, данные изменения уже неинформативны, так как необходимо оценить уровень срб здесь и сейчас,чтобы точно определить характер воспаления и оценить необходимость приема антибиотиков.
Если учитывать то что, в октябре не было изменений в полном анализе крови, то они во время беременности появляются постепенно ( обычно с увеличением срока беременности).
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, резкое Повышение СОЭ.
Обычно данные проявления указывают на признаки бактериальной инфекции и в таких случаях назначают антибиотик.
Но! Учитывая беременность эти показатели могут повышаться и на фоне беременности. В таких случаях у беременных дополнительно рекомендуют оценивать СРБ обычный. При показателях выше 30 прием антибиотика считают оправданным!
Скажите, есть ли боли в области носа и лба? Выполняли ли тест для исключения гриппа?
Маргарита Валерьевна, не знаю, может это сейчас не информативно, прикрепила анализы, которы сдавала в конце октября в стационаре, там картина вроде неплохая была по данным показателем.В области носа боли нет, при сильной заложенности носа чуть ноет левая щека, ближе к носу.
Так как заболевание есть сейчас, то рекомендуют оценить свежие анализы. По этим результатам принимается решение об антибиотикотерапии.
Ноющая боль в области левой щеки может указывать на признаки синусита. В таких случаях рекомендуют обратиться к лору для исключения или подтверждения.
Рентген выполнить не получится, так как есть беременность!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов, нейтрофилов, повышение СОЭ.
Такие изменения характерны для бактериальной инфекции. Но и для беременности такие изменения могут быть физиологической нормой.
В таком случае, для подтверждения или исключения бактериальной инфекции рекомендуют сдать кровь на СРБ.
СРБ - острофазовый белок воспаления. При повышении показателя выше 30 назначаются антибактериальные препараты.
Препарат выбора во время беременности - амоксиклав.
Анна Андреевна, СРБ смогу сдать только в понедельник + ещё 1-2 дня на результат.
Получается вы болеете с воскресенья?
Положительная динамика на фоне симптоматического лечения есть?
Уточните, пожалуйста, боли в области лба при наклоне нет?
Кашель в данный момент так же сухой?
Анна Андреевна, да болею с воскресенья.Из положительной динамики, температура ниже, чем была изначально, не сбиваю с 23:00 среды.Нос чуть-чуть дышит, хотя бы попеременно, то одна то другая ноздря.Но слизи бывает очень много.Кашель начал отходить со среды.Сейчас практически нет ломоты в теле с понедельника до среды было очень плохо.
Анна Андреевна, в области лба нет боли при наклоне.Когда сильно забивается нос, ноет слева немного щека
СОЭ , конечно, высоковат. Норма во время беременности до 30.
Но этот показатель не специфичный. Может повышаться во время беременности, при анемии, при инфекции.
По анализам так же отмечается снижение гемоглобина и эритроцитов. Признаки анемии легкой степени. Препараты железа принимаете?
Если положительная динамика есть ( нормализация температуры), то можно продолжить симптоматическое лечение, наблюдать за состоянием.
Обильное теплое питье очень важно : компоты, морсы, чистая вода. Выводит интоксикацию , а так же разжижает мокроту.
Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла.
При насморке: промывание носа морской водой (аквалор, аквамарис), закапывать сосудосуживающие капли (називин, риностоп). В принципе, можно во взрослой дозировке, главное не более 5 дней, чтобы не вызвать привыкание.
Витамин С 500 -900 мг в сутки, если нет аллергии 10 дней,
витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрака.
Муколтин 3 раза в день при влажном кашле или сироп стодаль. При приеме муколитиков не забываем про обильное питье.
При любом ухудшении состояния (подъем температуры, усилении кашля, затруднении дыхания, боли в груди) повторно обратиться к терапевту.
Начать прием антибиотика (если нет аллергии): амоксиклав 875+125 мг по 1 табл 2 раза в день 7 дней. Для восстановления микрофлоры кишечника аципол или линекс.
Анна Андреевна, гемоглобин очень удивил, месяц назад был больше 130.Думаю может из-за простуды, так ела последнюю неделю не очень через силу
Во время беременности тратятся запасы железа.
А так же во время родов и при гв идет большой расход.
Поэтому рекомендовала бы через 4 недели после полного выздоровления пересдать общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты), а так же сдать кровь на ферритин (не ранее чем через 4 недели после выздоровления, так как при орви показатель будет ложно повышен).
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме. Норма 40-60. Если показатель будет ниже 40, то назначаются препараты железа даже при нормальном уровне гемоглобина.
Но если будет так же снижен гемоглобин, то важно поднять не только гемоглобин, но и ферритин выше 40 (на это обычно уходит больше времени).
Анна Андреевна, ферритин в октябре был 123.Но обязательно пересдам
Тогда по возможности пересдайте после полного выздоровления.
И СРБ , по возможности, в понедельник сдайте. При показателе выше 30 показаны аб.
Не совсем корректно написала изначально, температура не нормализовалась до конца.Вчера вечером была 37.5. На данный момент 36.9, но думаю к вечеру перейдет за 37
Субфебрильная температура (до 37,5) , особенно в вечернее время, может сохраняться еще какое-то время даже после выздоровления. Так же может быть вариантом нормы во время беременности.
Если температура выше, а так же сопровождается ознобом , ломотой, то тут не исключается присоединение бактериальной инфекции
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
По симптомам нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции, так как течение заболевания достаточно затяжное.
В таких случаях могут рекомендовать сдать срб, чтобы решить вопрос о необходимости приема антибиотиков.
Пока на очном приеме могут рекомендовать продолжать симптоматическое лечение :
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле .
Сдавали срб?
Афсана Ровшановна, нет, сейчас пойду сдам
Да, желательно сдать обычный общий срб, не ультрачувствительный🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте !. По описанным симптомам и анализам можно предположить клинику вирусной инфекции с бактериальным компонентом. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
Амоксиклав 875 мг+125 мг 2 р/ д курсом 7 дней + допоу Энтерол по 1 капс 2р/д курсом 10дней
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ПЦР мазок на грипп и ковид 19, По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.
Петр Николаевич, на очном приеме была сегодня.На понедельник назначили ОАК и биохимию.Сегодня взяли мазок на ковид, на грипп почему -то не берут, хотя больше склоняюсь к нему.У мужа пришел мазок на ковид отрицательный.Хотела завтра сдать срб.% на 90 склоняюсь к тому, что он будет повышен.Но с другой стороны муж и дети пьют антибиотики со вторника, а мы с ними по симптомам наравне идём.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201614 ответов
- 11 Ноября 20171 ответ
- 29 Апреля 20182 ответа
- 1 Июня 201819 ответов