Что вас беспокоит?
Антидепрессанты и сердце
Здравствуйте. Страдаю тревожно-депрессивным расстройством с тяжёлыми мигренями. Сильно мучает головная боль и головокружения, нарушения сна. Прошла процедуру ботулинотерапии от мигрени. Врач сказал, что нужно принимать антидепрессанты. Но на Холтере у меня выходил удлинённый интервал qtc на протяжении 8 часов. Плюс у меня есть кардиокарта, на которой этот интервал периодически выше нормы и почти всегда на верхней границе нормы. 450. Кардиолог в поликлинике боится рисковать и написал, что лучше Атаракс не принимать, а из антидепрессантов лучше сертралин. Невролог сказал, что сертралин на головную боль не действует, но действует на тревогу. Что в свою очередь может снизить количество приступов с головной болью. Посмотрите пожалуйста мое свежее ЭКГ. Анализы на электролиты от июня в норме. Есть проблемы с ТТГ, он у меня 8. Принимаю эутирокс, так же пью Конкор кор 1/2 таблетки от тахикардии. Так же у меня низкий ферритин 12. Нужно принимать решение, я очень плохо сплю. Амитриптилин точно пить не буду. Но нужно хотя бы тералиджен для сна. Или мелатонин. На нервах еще поднимается давление до 130 на 80. Но опускается самостоятельно, когда я в спокойном состоянии. Помогите. Я понимаю, что мне нужны антидепрессанты, мне плохо по самочувствию. Но боюсь рисковать своим сердцем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам.
При ручном же пересчёте интервал qtc равен 442 мсек. То есть он не удлинён. А значит приём антидепрессантов разрешён.
Интервал qtc очень редко удлиняется, и обычно если идет избыточная дозировка.
Плюс при заходе на антидепрессанты идет контроль ЭКГ на 7,14 и 28 день, а также при повышении дозы антидепрессанта. Не волнуйтесь, по ЭКГ интервал в пределах нормы!
А нормальный ли у меня экг? Там какие то написаны гипотрофии , что это такое? Это опасно?
Гипертрофий там нет. Но есть небольшие нарушения ре поляризации, они часто встречаются при дефицитах.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Да, у меня проблема с ттг и ферртином , спасибо .
Принимаете препараты железа?
Нет, плохо переношу. Принимала Мальтофер, ферумдек и Сорбифер. От всего было плохо. Из БАДов Солгар тоже не пошёл.
А не пробовали инфекционные формы?
Здравствуйте. Нет, терапевт против в поликлинике. Так как гемоглобин у меня в норме , сказал , что не положено. 🤷
А есть проблемы с ЖКТ?
Да, улален желчный. Склонность к диарее.
Часто ли боли в животе?
Нет, бывает периодически. После первой еды. 🤷
Поняла вас!
К сожалению, жаль, что терапевт не дает сделать иньекционные формы. Но в таких случаях часто идут на встречу в частных клиниках
Спасибо. Я попробую еще несколько препаратов, может поможет.
Скажите пожалуйста. Если по кардио карте показывает периодически что удлинён интервал, можно ли как то точно проверить все ли со мной впорядке? Я так боюсь антидепрессанты, что они усилят интервал. Он же у меня на верхней границе.
В плане интервала qt верим только классической экг
Спасибо 🌹
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Интервал QT корригированный оценивается только на ЭКГ покоя, так как прибор суточного мониторирования ЭКГ собирает «информацию» за весь день, на учащенном и уреженном сердцебиении, и не может правильно коррелировать размер qtc с зависимости от частоты сокращений.
По ЭКГ покоя удлинения интервала нет.
Поэтому противопоказаний к приему антидепрессантов нет.
К тому же Конкор кор как раз таки создает дополнительную защиту от удлинения QT в дальнейшем, поэтому можно сочетать АД и этот препарат.
А то что у меня по кардио карте часто показывает удлинение это не опасно? Я очень волнуюсь. И сама экг в норме?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме;
признаков ишемии нет;
нарушения ритма и проводимости не выявлено;
признаков гипертрофии не выявлено;
отмечаются процессы нарушения реполяризации желудочков, связаны со снижением Ферритина и изменения функции щитовидной железы; в таких случаях рекомендуется препараты железа курсом на 2 мес , рекомендации эндокринолога;
Оценка интервала QT по холтеру неинформативна, так как этот показатель зависит от частоты рельса , истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое ;
По ЭКГ интервал QT в норме, противопоказаний для приема антидепрессантов нет;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Если остались вопросы, обращайтесь
А то что по кардио карте показывает часто удлинение интервала не опасно ? Экг нормальное ?
По ЭКГ интервала qt в норме , полученные данные на остальным устройствам так неинформативны
Принятый ответ
Здравствуйте! В настоящее время Холтер не рекомендуют использовать для оценки интервала qt. Оценивать по ЭКГ. В данном случае показатели в пределах нормы, поэтому прием антидепрессантов не противопоказан
Скажите пожалуйста. Если по кардио карте показывает периодически что удлинён интервал, можно ли как то точно проверить все ли со мной впорядке? Я так боюсь антидепрессанты, что они усилят интервал. Он же у меня на верхней границе.
Оценивают по ЭКГ покоя. Кардиокартс также не подходит. При приеме антидепрессантов проводят контроль ЭКГ, поэтому не стоит волноваться
Спасибо большое 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, по представленным данным электрокардиограммы Интервал к
Qтс равен 430 мс -это является нормой, поэтому приём антидепрессантов не противопоказан, даже несмотря на увеличение данного интервала по Холтеру. Вычислять интервал по нему некорректно, его увеличение по монитарированию возможно и при этом не говорит о наличии патологии
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201910 ответов
- 15 Декабря 202016 ответов